建筑消防设施自检报告

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1、建筑工程消防验收自检报告工程名称建设单位年月日昆明市公安消防支队制-19-填表说明1、该表由建设单位在建筑工程竣工后，会同组织设计、施工、监理、消防产品厂家等单位自行消防验收检查后填写。2、表中“自检结果”只能填写“合格”与“不合格”，有框前内容的内打“√”，有“盖章”字样位置必须加盖与填写名称一致并具法人资格的相关单位印章。3、“联系人”必须填写建筑工程负责人，“联系电话”必须填写经常有人值守的电话号码或是手机号码。4、表中“规范及设计要求”不一致时，应分别填注清楚（可附相关说明材料）。5、如有其他需要补充的情况请在“

2、其他自检情况说明”中填写。6、第13页空表为未详自检系统填写表，可续页填写。7、表中所填写内容必须如实反映建筑工程实际情况，不得填报虚假情况及无依据内容，自行消防验收参检人员对建筑工程自检情况负责。-19-建筑消防验收自检合格报告暨消防验收申请昆明市公安消防支队:我单位建设的工程现已全部完工，我单位已会同设计、监理、施工及产品供货单位完成了对建筑工程消防验收的自检自验工作。本工程有关消防设计文件符合现行国家消防技术规范和标准，且现场已按消防审核部门已审核通过的消防设计文件施工完毕，所用消防产品均符合国家消防产品市场准入原

3、则。经我单位汇同设计、监理、施工等有关单位联合自检，结论为合格。故我单位认为该工程已具备消防验收条件，特向贵支队申请消防验收。现委托我单位同志(职务:)全权负责该工程的消防验收工作，此委托权不得转让，委托时间截止到此建筑工程消防验收合格。建设单位法人代表签字:建设单位负责人（受委托人）签字：建设单位盖章：日期：消防施工单位负责人签字：消防施工单位盖章：日期：监理单位负责人签字：监理单位盖章：日期：施工单位负责人人签字：消防施工单位盖章：日期：设计单位负责人人签字：消防施工单位盖章：日期：其他施工单位负责人人签字：消防施工

4、单位盖章：日期：-19-建筑工程消防验收自检报告自检系统竣　工　验　收　资　料　序号内容自检结果备注1《建筑工程消防验收申报表》2工程设计、施工各阶段消防审核意见书3建筑消防设施施工安装许可证4有关消防产品国家检验报告5有关消防产品合格证6工程移交说明书工程情况介绍消防设施设备情况介绍建筑总图建筑工程竣工图消防设施平面、系统竣工图各消防设施工作原理说明、维护保养说明7消防设施维护保养合同８建筑投入使用后的防火管理制度９建筑工程消防验收自检报告其他自检情况说明：-19-建筑工程消防验收自检报告汇总表工程名称建筑地点建设单位

5、联系人联系电话设计单位联系人联系电话施工单位联系人联系电话监理单位联系人联系电话建筑面积建筑高度建筑层数自检时间自检系统自检依据1、土建及内部装修工程2、防火门、防火卷帘门系统3、火灾自动报警系统4、给水系统5、防排烟系统6、疏散指示、应急照明系统7、气体灭火系统8、其他1、设计施工图、2、消防设计建审批复3、建筑消防设施质量检测规程4、现行国家技术规范及标准自检系统自检结果土建及内部装修工程防火门、防火卷帘门系统火灾自动报警系统给水系统防排烟系统疏散指示、应急照明系统气体灭火系统工程自检总体结论：自检负责人：各单位参检

6、人员签字建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：-19-建筑消防设施施工自检报告设计单位监理单位自检系统土建及内部装修工程施工单位自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内容规范及设计要求自检结果备注1耐火等级2防火分区3防烟分区4疏散楼梯5竖向管道井封堵6防火间距7消防车道8顶棚装修9墙面装修10隔断装修11地面装修12装修织物13其他装修材料14固定家具1516其他自检情况说明：-19-建筑消防设施施工自检报告设计单位监理单位自检系统防火门、防火卷帘门系统施工单位自检依据设计施工图、

7、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内容规范及设计要求自检结果备注1防火门安装2闭门器安装3顺序器安装4自动关闭功能5顺序关闭功能6防火卷帘门安装7防火卷帘门按钮安装8防火卷帘门控制箱安装9防火卷帘门控制10防火卷帘门联动控制111213141516171819其他自检情况说明：-19-建筑消防设施施工自检报告设计单位监理单位自检系统火灾自动报警系统施工单位建筑面积建筑高度建筑层数自检时间自检依据设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自检情况序号内容规范及设计要求自检结果备注1管线敷设2

8、绝缘电阻测试3接地电阻测试4探测器安装5手动报警按钮安装6消火栓报警按钮安装7火灾报警控制柜安装8火灾报警控制柜功能测试9探测器故障测试10手动报警按钮故障测试11消火栓报警按钮故障测试12火灾报警控制柜故障测试13探测器报警测试14手动报警按钮报警测试15消火栓报警按钮报警测试16联动测试17消防电话（含消防电梯）