已整理可打印版：新疆重大决策部署应知应会题

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1、不同方式冠状动脉旁路移植术后炎性因子的对比研究【摘要】目的对比研究体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）围手术期炎性因子变化规律。方法42例不稳定心绞痛患者随机分为CCABG组（20例）和OPCAB组（22例）；分别于麻醉诱导后、再灌注后5min、术后第2h、4h、12h、24h经桡动脉采取血样标本，使用放射免疫法分别测定每份标本中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8和IL-10的浓度。结果两组患者术前血浆TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平无显著性差异，CC

2、ABG组术后TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平明显升高，而OPCAB组术后血浆中只有IL-6和IL-8水平较术前明显升高；两组相比，CCABG组TNF-α、IL-8和IL-10血浆水平高于OPCAB组，差异有显著性（P【关键词】体外循环；冠状动脉旁路移植术；炎性因子；　Abstract:OBJECTIVEToinvesttherelationbetweenperioperativeinflammatoryresponseandextracorporealcirculation(ECC)bycomparingtheperiopera

3、tivereleaselevelsofinflammatorycytokinesandmyocardialtissueinjurybetween9/9conventionalcoronaryarterybypassgrafting(CCABG)andoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCAB).METHODSForty-twopatientswithinstableanginaunderwentcoronaryarterybypassgraftingwererandomlydividedintotwo

4、group:CCABGgroup(20cases)andOPCABgroup(22cases).Inallpatients,bloodsampleswerecollectedfromtheradialarteryafterinductionofanesthesiaand5min,2h,4h,12hand24hafterreperfusiontomeasuretheserumlevelsoftumornecrosisfactor(TNF)-α，interleukin(IL)-6，IL-8andIL-10byradioimmunoassaymet

5、hod.RESULTSThebasiclevelsofTNF-α,IL-6,IL-8andIL-10twogroupsweresurgery,thelevelsofTNF-α，IL-6，IL-8andIL-10increasedremarkablyinCCABGofgroup,whereasonlyIL-6andIL-8increasedsignificantlyinOPCABgroup,andthereweresignificantdifferencesofTNF-α，IL-8，IL-10betweentwogroups（PKeywords

6、：Extracorporealcirculation;CABG;Inflammatorycytokines9/9为了客观地比较体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）对机体的影响，本研究对CCABG术和OPCAB术的患者围手术期血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8、IL-10进行了动态检测，以明确二种手术方法引起的炎性反应差异。1资料与方法临床资料选择42例冠状动脉多支病变，需接受第一次CCABG的患者。所选患者均无瓣膜疾病、感染性疾病和服用类固醇激素，OPCAB组2

7、2例，CCABG组20例。手术为完全再血管化并由同一术者完成，。手术方法所有患者均采用静脉复合麻醉。胸骨正中切口，采用胸膜外法游离左乳内动脉（LIMA）技术［1］，同时游离大隐静脉（SV）备用。CCABG术在浅低温，心脏停跳下完成所有靶血管的远端吻合。OPCAB术心脏稳定器（Stabilizer）采用OctupusⅢ型负压吸引系统。标本采集和检测每个患者分别于麻醉诱导后，再灌注后5min，术后第2h、4h、12h、24h经桡动脉采取血样标本，使用放射免疫法分别测定每份标本中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度（使用SN-682型放射

8、免疫γ计数器）。并于术前，术后第12h，24h采取静脉血样标本，使用自动双抗体夹心酶联免疫荧光测定法分别测定心肌肌钙蛋白（cTnI）和心肌肌酸磷酸激酶同工酶（CKM