口鼻腔内吸痰技术操作规程

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1、口鼻腔内吸痰技术操作规程【目的】1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。2、促进呼吸功能，改善肺通气。3、预防并发症发生。【评估】1、患者的病情、意识、呼吸的节律、频率、深度2、患者口、鼻腔状况3、患者的合作程度及心理反应【准备】护士：着装整齐，洗手戴口罩物品：负压吸引器、一次性吸痰管、治疗盘、治疗巾、无菌手套或无菌钳、无菌生理盐水、无菌消毒弯盘一套（内盛纱布一块）、笔、护理记录单、盛有消毒液的容器（挂于床头栏处）、听诊器、擦瓶毛巾、污物桶、取瓶器、必要时备压舌板、开口器、舌钳体位：侧卧位和仰卧位、

2、头偏向一侧环境：安全、安静、整洁、光线适宜【方法】到病房评估病人（痰鸣音、呼吸）→核对床尾卡，解释、说明护士：请问您叫什么名字？xxx，你看现在你呼吸道内痰液比较多，您自己能咳出来吗？不能咳出来吗，好的，您别紧张，让我先帮你检查一下（听诊器听诊肺部呼吸音），嗯，有痰鸣音，遵医嘱我要为您吸痰，吸痰是用一根吸痰管从你的鼻腔及口腔内将痰液吸出，这样可以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？请问您有活动性假牙吗？哦，没有。您鼻部做过手术吗？没有.那现

3、在请你张嘴让我看一下你的口腔好吗？Xxx，您还有什么需要吗，没有，那您稍等，我去准备用物就来给您吸痰了。洗手、戴口罩→备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。（xxx您准备好吗？我要开始给你吸痰了，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到5升/分，先分离，调节，再连接鼻导管您别紧张。）（一般给纯氧或高流量吸氧1-2分钟）。取溶液、擦灰尘，检查溶液（有效期、瓶盖有无松动，瓶子有无裂痕，溶液有无杂志和絮状物），取盖，放于治疗盘内→检查吸痰装置、压力表，各种管道，反折连接管调节负压（电

4、动吸引器：成人300~400mmhg或40~53.3kpa；小儿250~300mmhg或小余40kpa，中心吸痰0.02-0.06兆帕）→停氧取侧卧位头偏向一侧（请将您的头向我这一侧），铺治疗巾于颌下。（为了保持您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾）（由近侧到远侧，叠成燕尾形）→检查弯盘，放于颌下→根据病情、年龄选择合适吸痰管，检查吸痰管（有效期、有无漏气），撕开前端露出头部置于弯盘边缘上（避免污染）→戴手套（右手），连接吸痰管（左手持负压吸引器连接管，右手持吸将吸痰管盘绕在手上，同时与负压吸引器紧密连接）

5、→检查吸痰通畅（左侧拇指按压吸痰管侧孔，放入其中一瓶生理盐水（试吸瓶）试吸是否通畅）→插管（放开按压吸痰管侧孔的手，缓慢插入10~15cm，左手拇指按压吸痰管侧孔，右手拇指、食指、中指持管边旋转边吸引上提，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，吸痰管取出后，吸另一瓶生理盐水（冲洗瓶）冲净痰液，以免堵塞。吸痰过程中，同事观察痰液色、质、量。吸痰完毕，（xxx：您感觉还好吧？有什么不舒适吗、没有）→分离吸痰管放入黄色垃圾袋，关闭负压开关，将连接管放在床头栏消毒液的容器中，用弯盘内的纱布擦净患者面部分泌物→取

6、下治疗巾放于车下层→脱手套（手套包裹纱布丢于黄色塑料袋中）。护士：xxx，请让我检查一下（用听诊器听一下肺部呼吸音，同时观察患者面色、呼吸情况），痰液已经为您吸干净，感觉舒适多了吧，为了防止低氧血症，我将您的吸氧流量调高一点（至5升/分），连接鼻导管，给氧。来让我协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水，有利于痰液稀释，xxx，深呼吸能帮助咳嗽，请您在吸气末，屏气片刻，然后用力进行咳嗽，这样，可使痰液咳出。您觉得这个体位还舒适吧，您还有什么需要吧？有事请按呼叫器，我也会经常来巡视病房的→整理用物→（

7、将氧流量调至2升/分）整理床单元→手消、记录（痰液色质量、操作时间、责任者）推车回治疗室处理用物（若一次吸痰者将取回的负压表含氯消毒液毛巾擦拭，储液瓶、连接管、弯盘放在消毒液中浸泡、冲洗、晾干备用，间断吸引的话将连接管放在床头栏消毒液的容器中，储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二）→洗手、脱口罩。【评价】1、严格无菌操作，方法正确、熟练、轻巧、安全。2、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，吸痰过程观察病情及吸出物性状、量等3、与患者沟通语言恰当、态度和蔼、病人愿意配合。4、呼吸道未发生机械性损伤

8、。【注意事项】1、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒，整个过程不超过3分钟，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。2、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。3、观察患者痰液性状、颜色、量；4、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二，连续使用不超过2h5、经口插管深度14－16CM，经鼻腔插管深度22－25CM，经气管导管插