核技术应用项目环境影响登记表范例

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1、编号:核技术应用项目环境影响登记表填表人　　　杨俊果联系电话0379-64293058项目联系人　　　　　联系电话　　　　　　法人代表签字　　　　　　　　填报单位全称　大唐洛阳热电厂单位公章2008年9月15日河南省环境保护局填表说明：一、根据《建设项目环境保护分类管理名录》国家环保总局14号令的规定制定本表（试行）。二、本表应在新建、改建、扩建核技术应用建设项目（包括销售、使用、运输低活度放射性同位素及含有低活度放射性同位素装置；X射线发生器）的立项、投产（或运行）和退役阶段编制和审批；三、随表应附项目地理位置图、拟定平面布置图；四、如内容较多，表格填不下时，可按原

2、格式作续表，附在本表后面，但应在原表格中注明（见续表）字样；五、本表应一式六份，由省级环保部门审批后送各有关部门。表1单位名称大唐洛阳热电厂地址河南省洛阳市华山路2号法人代表姓名张建宏电话0379-64292226邮编471039项目联系人杨俊果电话0379-64293058项目名称煤质分析仪项目用途测量煤质灰份项目建设地点大唐洛阳热电厂储煤场院内项目依据测量需求建设性质（新建、改建、扩建）新建总投资（万元）40核技术项目投资（万元）40核技术项目环保投资（万元）应用类型放射源核素用途数量安装日期射线类型生产厂家出厂活度241Am检测煤质灰份2/γ北京原子高科核技术应

3、用股份有限公司0.374GBq///////应用于医用诊断和治疗、工业探伤的x射线发生器或分析仪器等设备名称、型　号管电压输出电流用途备注煤质分析仪//煤质灰份检测核技术应用的目的和任务：主要用于煤质灰份的现场检测，可对煤堆的任何部位测量，能迅速准确分析出每个测量点煤质情况。表2简述建设项目周围环境状况(可附图说明)：煤质分析仪主要用于火车、汽车等煤堆的煤质灰份的快速测量，工作现场为货车车厢或厂矿煤堆，人员较少。本项目的建设地点在大唐洛阳热电厂储煤场院内，人类活动较少，由仓库管理员负责看管，较为安全。需要说明的问题（应当建立放射源、射线装置定购、使用、安全管理制度）本

4、公司欲购进2台煤质快速分析仪，内含241Am放射源2个，放置于专门的放射源库，有专人管理。公司设有严格的安全保卫制度、安全操作制度、放射源防护制度、出入库管理制度，工作中严格执行各项制度，确保不发生放射源事故。表3采取的污染防治措施(包括建设期、营运期)：本公司采购的煤质快速分析仪，内含的放射源为密封性放射源，在运输、储存过程中严格执行有关规定，并对放射源进行屏蔽，加强防护，减少对人体的危害。核仪表、射线装置拟使用年限、退役时间、处置去向等情况说明:本公司拟购买的煤质快速分析仪，使用的年限约10～15年，与生产厂家签订射线源回收协议，使用期限满将射线源退回生产厂家，由

5、生产厂家统一报省环保部门审批退役。表4主管单位意见：经办人签字单位盖章年月日年月日市环保部门意见:经办人签字单位盖章年月日年月日省级环保部门审批意见：经办人签字单位盖章年月日年月日备注：除审批意见，此表由建设单位填写。表5图表、附件：项目地理位置图、平面布置图: