子宫内膜异位症病人护理

《子宫内膜异位症病人护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、子宫内膜异位症病人护理子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜，出现在子宫被覆面以外的地方和其邻近器官的腹膜面，临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;子宫内膜出现于子宫肌层时，则称为子宫腺肌症，即既往所称的内在性子宫内膜异位症。现多认为二者在病因、流行病学特征和症状方面均有区别，已将子宫腺肌症划分为一种独立的子宫疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的

2、继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。而大多数子宫内膜异位症患者的最主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。此病的发病率近年有明显增高趋势，是目前常见的妇科疾病之一。估计3%-10%生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中，25%-35%有内异症存在。在常规妇科手术中发现有约15%妇女发生此病，20%-90%的慢性盆腔痛患者和40%-60%的痛经患者与此病相关。该病一般仅见于生育年龄妇女，以25-45岁妇女多见，绝经的或切除

3、双侧卵巢后，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。故又称为激素依赖性疾病。[病因]子宫内膜异位症目前病因不明，有关学说较多，但无一种可以解释所有内异症发病机理，内异症为良性病变，但其具有恶性肿瘤的远处转移及种植性生长的特点。　内在性子宫内膜异位症　内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。外在性子宫内膜异位症　内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。（1）种植学说：经血倒流：Sampson1921年最早提出盆腔子宫内膜异位症的发生，系子

4、宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的最好例证。腹壁疤痕内异症绝大部分是由于医源性种植，与既往手术操作有关，因此可通过积极的预防措施降低发病率。在进行剖宫取胎术，以及人工流产后经腹输卵管结扎术时，腹壁切口须严密保护。从内在因素来说，如阴道闭锁、宫腔狭窄、子宫后倾等生殖器官异常导致经血倒流，使经血中含有的内膜组织在其他部位生长。这也是临床上最为多见的一种致病

5、原因。由于诊断子宫内膜异位症需要行腹腔镜或开腹手术，不可能在人群中进行普查，所以， 子宫内膜异位症的发病率也许永远是个谜。虽然70％～ 90％的妇女有经血逆流，但从已报道的妇科住院手术妇女中，发现的子宫内膜异位症的情况看来．估计仅占15％： 子宫内膜异位症的发病率近年来显升高．但主要是根据妇科住院妇女发病情况估计的，真实的发病率受多因素影响。 静脉或淋巴管迁移播散：即通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在盆腔脏器或其他组织上而发病，如发生在肺、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症多是这样形成的。此种情况在

6、临床病例中较为少见，是一种较为罕见的发病原因（2）诱导学说：未分化的腹膜组织在内源性生化因素作用下，又到发展成子宫内膜样组织。（3）体腔上皮化生学说：人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在受到某些因素刺激如（性腺激素、炎症、机械因素的刺激）下能够转化，可以化生为子宫内膜，从而发生子宫内膜异位症。此种情况在临床上亦不多见。但迄今为止，此学说尚无充分的临床或实验依据。（4）遗传因素：研究表明，子宫内膜异位症患者一级亲代（女性）中患有同病者，明显高于对照组，然而尚未

7、发现与该病相关的特异性抗原（人组织相容性抗原）存在。（5）免疫学说：随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，机体把异位内膜当成自体组织，就会发展成为子宫内膜异位症。【病理】　子宫内膜异位症的主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血及周围组织纤维化。早期病灶可见褐色斑点或小泡，晚期发展为大小不等的紫蓝色结节。　（1）卵巢内异症：卵巢的异位内膜病灶分为微小病变型和典型病变型两种。微小病变型为位于卵巢浅表层的

8、红色、蓝色或棕色斑点、小囊；典型病变型又称囊肿型，即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含有柏油样、似巧克力色液体，故又称卵巢巧克力囊肿。直径5-6cm，最大直径25cm..囊肿大小不一，表面呈灰蓝色，常与子宫后壁、阔韧带后叶及盆腔侧壁粘连、固定，活动度差。较大囊肿可发生破裂，囊内物流入盆腔，引起急腹症（2）宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段内异症：轻者局部有散在紫色斑点状出血，宫骶韧带增粗或呈结节样改变