重性精神疾病患者管理

《重性精神疾病患者管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重性精神疾病患者管理萧县疾控中心王伟主要内容u重性精神疾病病例管理办法u重性精神疾病随访内容及技巧重性精神疾病病例管理办法主要内容：Ø重性精神疾病病例管理意义Ø重性精神疾病病例管理策略Ø重性精神疾病个案管理一、重性精神疾病病例管理意义重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面：1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而

2、且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。二、重性精神疾病病例管理的对象精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。三、重性精神疾病病例管理策略1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之

3、后，保持生命体征平稳，立即转诊。2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。三、重性精神疾病病例管理策略3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。四、重性精神疾病病例基础管理1、随访时对患者及其家属进行康复指

4、导和心理支持。2、针对患者每年至少进行1次健康检查。3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。4、随访次数和工作内容根据实际情况酌情制定。五、重性精神疾病病例个案管理1、管理内容针对已经确诊的患者，评估患者的功能损害及面临的问题，根据评估结果制定阶段性治疗方案以及生活职业能力康复措施，并制定实施计划，定期进行效果评估，根据评估结果改进计划，进行随访。五、重性精神疾病病例个案管理2、管理团队以精神科执业医师和护士为主，社会工作者、心理卫生人员参加，管理组成员根据各自特长对患者分工合作，个案管理组负责制定患者个案管理计

5、划。3、管理计划医疗计划，要明确他的病史，对病史有详细全面的了解，便于更好的用药，同时进行精神躯体状况检查，进行危险性的评估，还有服药的依从性的评估，还有药物不良反应的评估，再制定用药方案；生活职业康复训练计划，一般的是从病人的个人的日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、还有社区适应的方面，职业与学习状况的方面进行评估。先评估他的这方面的一些依从性，再评估他在这方面的一些能力，然后再做一些有针对性的一种计划。4、计划实施个案管理员负责帮助患者与家属执行。执行过程中管理员不断完善计划；执行过程中管理员与患者与家属属于平

6、等、协作关系。五、重性精神疾病病例个案管理5、管理程序6级危险性评估，如下：0级：无任何以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁、喊叫、无打砸行为；2级：打砸行为局限在家里，能被劝说制止；3级：明显不分场合的打砸行为，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：不分场合持续的打砸行为，针对财物或人，不能接受劝说而停止；5级：无论在家里还是公共场合，持管制性危险武器，针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为。五、重性精神疾病病例个案管理6、注意事项：（1）对新入患者进行危险评估。（2）每次随访都要进行危险评估。（3）一旦发现危害行为

7、或不良反应，及时通告家属，并做相应处理。（4）如果我们处理不到的话，我们可以请上级老师指导我们，或者是请精神科职业大夫帮助我们、协助我们去做；（5）危险评估3级以上，要做一些相应处置，做积极的干预。六、分级管理1、一级管理危险性评估在1到5级的患者，符合下列其中之一的属于一级管理：（1）半年内出现过口头威胁、喊叫、但无打砸行为；（2）半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者。（3）半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯中华人民共和国治安管理处罚法）的其他行为；（4）半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱

8、者。六、分级管理2、二级管理主要针对危险性评估为0级的患者。3、三级管理危险性评估为0级，符合下列其中之一的属于三级管理：（1）病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内，按照医嘱维持治疗；（2）病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，六、分级管理4、四级管理危险性评估为0级，病情稳定或基本稳定时间