传染病聚集发病、聚集性症候群等异常情况的处置

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1、传染病聚集发病、聚集性症候群等异常情况的处置1．相关定义异常情况：主要包括常见传染病的暴发与流行，群体性中毒（食物中毒和职业中毒）、甲类及按甲类管理的传染病疫情、本地罕见传染病、新发传染病或不明原因疾病发病、死亡等。传染病暴发：暴发是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位有较多（或大量）相同疾病患者出现。如果发生的疾病为传染病时即为传染病暴发。传染病流行：在某地若某传染病的发病率显著高于近年末的一般水平时称为流行。（《传染病学》杨绍基，人民卫生出版社，2005年8月第一版）食物中毒：指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒

2、有害物质当作食品摄人后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。（《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938》职业中毒：在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒，称为职业中毒。生产性毒物包括原料、辅助原料、中间体、副产品、成品、夹杂物和废弃物等。生产性毒物可通过不同途径进入人体，而以呼吸道及皮肤最为重要。职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类。急性中毒系指一次吸收大量毒物迅速作用于人体所引起的中毒。亚急性中毒系在较短期间内吸收较大量毒物引起的中毒，基本上届了急性中毒范畴。慢性中毒系长期期吸收较

3、小量毒物引起的中毒。（中国医学百科全书编辑委员会．劳动卫生与职业病学【M】，上海科技出版社，1988－10）罕见传染病：罕见疾病又称“孤儿病”，在中国没有明确的定义。世界卫生组织将罕见病定义为患病人数占总人口的0.65％～1％之间的疾病或病变。若该疾病或病变为传染病时则称为罕见传染病。新发传染病的概念：新发传染病是指在人群中新出现的或者过去存在了人群中，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病【l】。包括三类，第一类是疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知，但并未被人们认识为传染病，近20年来因发现了这些疾病的病原体才被确认为是传染

4、病，如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等病。第二类是疾病在人间也可能早已存在，但并未被人们所认识，近20年来才被发现和鉴定，军团菌、莱姆病、人埃里克体病、丙型病毒性肝炎及戊肝等病即是。第三类是某些传染病过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，像艾滋病、0139型霍乱可能就属此类情况【2】。【1】潘孝彰，卢洪洲．新发传染病【M】．北京：人民卫生出版社，2003．1－2．【2】北京预防医学会．新发传染病的预防控制【m】．中国协和医科大学出版社，2002年4月第一版）不明原因疾病：经县级及以上医院的专家会诊，不能诊断或解释

5、病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。群体性不明原因疾病：群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释清楚，有重症病例或死亡病例发生的疾病。群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其它未知因素引起的疾病。（卫生部《群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）》卫应急发【2007】21号

6、）2．处置2．l医技科室临床诊疗科室和辅助检查科室医生发现异常情况时，立即向科主任汇报，科主任组织科内专家进行会诊，同时完成异常情况登记。必要时辅助检查科室可请送检科室参加会诊。①会诊结果明确排除传染病、群体性中毒、不明原因疾病时，排除异常情况。②明确诊断为某种常见传染病暴发或流行、甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒这几种情况中任意一种时，科主任立即向分管院长汇报，同时本科室负责传染病报告管理人员将此异常信息向防保科报告。③科内会诊不能明确诊断或排除时，作为不明原因疾病向分管院长和防保科（医院内负责传染病报告和管理的科室

7、）报告。2．2分管院长分管院长接到2．1中第②类异常信息报告后，应立即将信息向各相关业务科室通报，并按规定织开展防控、救治等措施，同时立即通知防保科报告属地疾控中心。分管院长接到2．1中第②类异常信息报告后，应立即组织全院专家进行院内会诊：●院内会诊结果明确排除传染病和群体性中毒、不明原因疾病时，排除异常情况。●院内会诊明确诊断为某种常见传染病暴发或流行。甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒这几种情况中任意一种时，分管院长立即组织相关科室和业务人员进行防控；同时要求防保科立即电话报告当地疾控中心，在疾控中心将事件核实并确认

8、后的2小时内进行网络直报。若疾病为常见的乙（无按甲类管理）、丙类传染病，则在疾病诊断后的24小时内进行网络直报即可。●院内会诊仍不能明确