品管圈成果汇报_图文

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1、2015年滴滴圈成果汇报2016.4-2016.10XXXXXXX医院2016目录1滴滴圈的成立2圈主题的选定3计划制定与现状4对策的拟定、实施、讨论5效果确认1滴滴圈的成立2主题的选定1滴滴圈的成立TheHospitalStrategicPlanning我们的圈成员请放入你们圈成员照片朋友圈我们的圈名与圈徽绿叶圈奔跑圈滴滴圈和谐圈给力圈滴滴圈成员名单职称学历年龄性别分工xx主任药师本科45男监督、指导、培训x副主任药师硕士34女计划、领导、组织、培训资料整理、幻灯制作x主管药师硕士29男记录、资料整理、幻灯制作、交流xx主任护

2、师本科46女协调、配合其他成员x副主任护师本科37女协调、配合其他成员x副主任医师博士35男对策的实施及检查xx主治医师硕士30男数据的收集及统计，督促措施的实施xx药师硕士27女流程图、资料整理x主治医师硕士26男对策的实施及检测xxx药师硕士29男资料整理,幻灯制作、交流我们的分工我们的能力职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善力工龄能力值学历能力值改善力能力值圈长X1015硕士2433069圈员Xxx57.5硕士2433061.5X3030本科2033080X2030本科20330

3、80X812博士2733069X23硕士2433057X34.5硕士2433058.5X34.5硕士2433058.5X46硕士2433060平均65.92主题的选定TheHospitalManagementPlanning提高骨科围术期I类切口抗菌药物使用准确率加强骨科患者术后无痛化管理提高骨科围术期I类切口抗菌药物使用准确率加强骨科术后抗凝的管理优化骨科抗菌药物的使用品种17010013896160降低骨科手术的感染率评价法选定主题对护士降低工作强度降低治疗费用对患者减少工作量对药师提升整体品牌形象对医院3计划制定与现状把握

4、TheHospitalOperationalPlanningWHENHOWWHOWHERE活动步骤whywhat##2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月使用方法工作分担地点4123412341234123412341234计划（P）发现问题主题选定矩阵法全体临床药学室活动计划拟定甘特图xxxx临床药学室现况分析现状把握5W2H、鱼骨图xxxx临床药学室目标设定柱状图全体临床药学室解析查检表系统图临床药学室执行（D）改善过程对策拟订查检表系统图临床药学室对策实施与检讨PDCA全

5、体临床药学室确认（C）效果确认柏拉图雷达图临床药学室处置（A）结果检讨标准化标准书全体临床药学室检讨改进脑力激荡全体临床药学室表示计划线表示实施线制定计划表改善前无形成果了解病情开立医嘱品种判断不符合无理由有理由符合术前无理由有理由未使用使用0.5-2h不合理不符合符合术中手术时间≤3h失血量≤1500不符合追加药物没有不合理有术后符合不符合追加药物没有不合理有≤24h停用不符合无理由有理由符合合理符合抗菌药物使用判断流程图◆调查时间:2016年1月1日—3月31日◆调查地点:医品部、药剂科◆调查方式:自制调查记录表，并记录◆

6、调查者:全体圈员◆调查数量:114份病例改善前病例数据收集存在问题次数所占比例%累计百分比品种选择不合理8843.3543.35疗程不合理7335.9679.31用药时机不合理2411.8291.13手术>3h未追加157.3998.52其他31.48100.00骨科在院患者抗菌药物使用情况柏拉图(改善前)1月2月3月合计头孢唑啉3003头孢呋辛0077克林霉素0336万古霉素0011依替米星0011头孢美唑67922头孢曲松34714头孢地嗪512724哌拉西林舒巴坦33511左氧氟沙星0011合格率20%2.品种选择1月2月

7、3月≤24h例数212平均天数6.316.437.741.用药疗程目标值设定目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=20%+（1-20%）×79.31%×65.9%=61.81%医生、护士患者手术药物、环境为何I类切口预防用药疗程过长手术医生对合理使用抗生素品种认知缺乏冲洗水倾倒不规范麻醉医生操作不合规定各个医生手术习惯不同如有内植物，一旦感染，后果严重患者对伤口保护不好手术室清洁度不够国产药物信任度不高高龄多，复合伤多新上台护士对无菌模式并不熟悉部分手术后渗出较多手术时间长患者主动要求用抗生素消毒不全面手术部位靠近易

8、污染部位感染风险大鱼骨图的绘制鱼骨图的绘制人员药品其他手术环境为何预防用抗菌药物使用品种不合理护士注射工作强度病程记录不详医生用药习惯思维抗菌药物知识不全面灯光照明药物不良反应手术室卫生麻醉师习惯药物供货短缺医生药品使用权限患者感染风险工作压力手术医嘱系统不完善