胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等 操作适应症禁忌症

胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等 操作适应症禁忌症

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时间:2018-07-16

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1、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作适应症禁忌症.txt如果你看到面前的阴影,别怕,那是因为你的背后有阳光!我允许你走进我的世界,但绝不允许你在我的世界里走来走去。操作适应症禁忌症及必需记得的数据-  1、胸穿:适应症:(3)明确胸腔积液的性质;穿刺抽液或抽气减压;胸腔穿刺给药。禁忌症:(4)严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人;剧烈咳嗽难以定位者;穿刺点局部皮肤有炎症;血友病患者。-  【肩胛线或腋后线7~8肋间,腋中线6~7肋间,腋前线5肋间。首次600,以后<1000,诊断性50~10

2、0】  2、腹穿:适应症(3)明确腹腔积液的性质;穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状;腹腔穿刺注药。禁忌症(3):肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者;非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。-  【先排尿,量腹围测血压,取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处,脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1!1.5cm,或者取脐水平线于腋前线,腋中线延长线的交点处。错位进针,20~100送检,3000~4000,】-  3、骨穿:适应症:(3)各种白血病的诊断,鉴别诊断,及治疗随访;不明原因发热的诊断,鉴别诊

3、断,骨髓培养及涂片找寄生虫;不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症(2):血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。-  【髂前上棘后上方1~2cm处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1~0.2ml,涂片6~8张,骨髓培养2~3ml】-  4、腰穿:适应症:(3)中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断;脑血管意外的诊断及鉴别诊断;肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症(3):颅内压升高者;穿刺点有炎症者;休克、衰竭或者濒死者。-  【髂后上棘连线于后正中线交点,即第3、

4、4腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,成人4~6cm,小儿2~3cm,正常侧卧位压力70~18.mmhg或者40~50滴/分,去枕平卧4~6小时】-  5、导尿术:适应症(4):尿潴留;留置尿管或计每小时尿量变化;留尿做细菌培养;盆腔手术前准备,膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。-  【0.5%碘伏或者0.1%洗必泰,14号导管,男15~20cm,女6~8cm,10~15ml水固定,】-  6、气管插管术:适应症:(3)全身麻醉;心跳骤停;呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症:(2)喉

5、头水肿,气管急性炎症、咽喉部脓肿;胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。-  【枕头垫高10cm,用2%利多卡因喷雾喉头表面】-  7、胃插管术:适应症(6):胃扩张、幽门梗阻及食物中毒;胃液检查;胃肠减压;口腔及喉部手术需保持手术部位清洁;昏迷、极度厌食者插管行营养治疗;钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症:(5)严重的食管静脉曲张;腐蚀性胃炎;鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻;严重的呼吸困难。-  【石蜡油润滑,鼻孔到咽喉约14~16m吞咽,总长度45~55cm,相当于发迹到剑突,洗胃液5000ml,倒

6、入漏斗300~500。*胃管洗胃术适应症:(3)催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者;需留取胃液标本送毒物分析者;凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者】-  8、胃肠减压术:适应症(5):急性胃扩张;胃、十二指肠穿孔;腹部较大型手术后;机械性及麻痹性肠梗阻;急性胰腺炎。禁忌症(4):食管狭窄;严重的食管静脉曲张;严重的心肺功能不全、支气管哮喘;食管和胃腐蚀性损伤。-  【插入50~75cm】-  9、心肺复苏术:适应症:(2)各种原因引起的循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动、及心搏极弱)或呼吸骤停(脑疝、脑

7、干损伤引起)禁忌症:(5)胸壁开放性损伤;胸廓畸形;心包压寨;肋骨骨折;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法泥砖者。可不进行复苏。如晚期癌症等。-  【看形态、面色、瞳孔,摸股动脉劲动脉搏动,听心音,硬板床,去枕平卧。正常人潮气量500~600ml,吹气12~20次/分,按压80~100次/分,频率双人5:1,单人15:2,按压:放松时间=0.6:0.4,胸骨下陷成人4~5cm,5到13岁3cm,婴幼儿2cm。有效标志:大动脉开始搏动收缩压>60mmhg,面色、唇色、指甲及皮肤转红;扩大的瞳

8、孔缩小(正常3~4mm,《2缩小,》5散大)出现自主呼吸;神志恢复。】-  10、呼吸机的临床应用:适应症(4):严重通气不足(如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态,各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹);严重换气功能障碍(急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿);心肺复苏;呼吸功能下降(胸部和心脏外科手术后、严重的胸部创伤)。应用指征:临床指征:呼吸浅、慢、0不规则,极度呼吸困难,呼吸欲止或停止,意识障碍,呼吸频率

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