核医学考试复习资料

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1、总论核医学的定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。核医学的分类：实验核医学和临床核医学实验核医学：利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。临床核医学：是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。临床核医学分类：诊断核医学和治疗核医学诊断核医学：包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内（invivo）

2、诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外（invitro）诊断法。治疗核医学：是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射治疗。核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时提供形态解剖和功能代谢信息。分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影（CT）　和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和

3、病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET）放射性药物：指含有放射性核素供医学诊断和治疗的一类特殊药物锝-99m（99mTc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mTc是现象检查中最常用的放射性核素。氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。131I是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物，发射纯β负射线放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。医用

4、核素活度计：需要精确计量，是核医学科唯一的国家强制检定的仪器。是用于测量放射性药物或试剂所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器。放射性核素显像原理:是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为：1、细胞选择性摄取2、特意形结合3、化学吸附4、微血管栓塞5、简单在某一生物区通过和积存等。由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影

5、像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情况，还可用计算机对其进行定量分析，对脏器的功能、代谢情况及某些受体功能状况做出判断，从而对疾病进行诊断。医用放射性核素的来源：1、加速器产生(负离子、质子氚核等带电粒子)2、反应堆（最强的中子源）3、裂变产物中提取4、放射性核素发生器核医学仪器分为：（电离探测仪）（闪烁探测仪）闪烁探测仪分为（放射性核素显像仪，如γ照相机、SPECT、PET）（体外样本测量仪，如γ探测器）γ照相机准直器：由铅或钨铅从中央打孔或者四周合拢型装置，放于患者与晶体之间，其作用是保证γ照相机的分辨率和定位的准确。SPECT优势是：图像反映放

6、射性药物在体内的断层分布。PET优势是：它使用的放射性核素是人体的基本元素。放射性核素显像类型：1.平面与断层显像2.静态与动态显像3.局部与全身显像4.阳性与阴性显像5.静息与负荷显像6.早期与延迟显像（2h）7.单光子（是临床上最常用的显像方法）与正电子显像平面显像：是将γ照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器发射性分布而获得的影像，为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。断层显像：是将SPECT探头绕体表旋转采集信息，或用PET在躯体四周同时进行三维信息采集，经处理并重建成横断、冠状和矢状断层图像。静态显像：是将显像剂引入体内，待其在脏器、组织或病变内的

7、浓度处于相对稳定状态时进行显像。由于放射性在一定时间内变化不大，所以允许采集能满足统计学要求的放射性计数用以显像，故所得影像清晰、质量好局部显像的范围为某一脏器或躯体的某一部分；全身显像常用于全身骨骼、骨骼显像，寻找肿瘤转移灶或炎性病灶。动态显像（dynamicimaging）：是将显像剂引入体内后，随血流流经脏器或被脏器不断摄取和排泄、或在脏器内反复充盈和射出阳性显像（positiveimaging）是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法阴性显像（negativeimaging）是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。静息显像（restimaging）是受