爱爱医资源-心电图(人卫7整理版)

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1、心电图一、阅读顺序1.心律?2.心率?房率?室率?3.PR间期、QRS时间、QT间期4.P波5.QRS波群6.ST段7.T波8.U波二、正常心电图1.P波<0.12s<0.25mV,Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6↑,avR↓,余均可。2.PR间期0.12~0.20s3.QRS波群<0.12s,V1-6R逐渐增高,S逐渐变小。肢导联波幅均<0.5mV,胸导联波幅均<0.8mV。Q波,除avR外,均<1/4R。4.J点(之后0.08s开始判定ST段)5.ST段任一导联↓≤0.05mV;除V1、V2、V3外,余↑≤0.1mV,V1

2、、V2↑≤0.3mV,V3↑≤0.5mV。6.T波Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6↑,avR↓。前述者振幅≥1/10R。7.QT间期0.32s~0.44sQTc<0.44s8.U波<1/2T,方向与T一致。三、心律失常1.分类:2.起源异常:A.窦性心律失常过速>100bpm,过缓<60bpm,不齐PP(或RR)差≥0.12sB.异位心律失常(室上性者QRS正常,室性者QRS宽大畸形)a.早搏房早,P’不同于窦性P,提前出现P’-QRS-T波群,QRS正常,不完全代偿间歇室早,无P或有无关P,提前出现QRS波群,QRS宽大畸形,完全代

3、偿间歇交界早,逆行P波(P’),提前出现QRS-T波群,QRS正常,完全代偿间歇b.异位心动过速阵发性快,非阵发性相对慢。理解:即是早搏波的Copy无限重复。c.扑动与颤动房扑,F波(avFⅡ、Ⅲ),规律下传(与房颤鉴别),QRS正常。房颤,f波(V1明显),RR绝对不等,QRS正常。室扑与室颤,振动波幅(图片直观些)1.传导异常A.窦房阻滞二度Ⅰ型PP逐渐缩短至漏搏(P-QRS-T脱落)出现,再延长,呈文氏现象。B.房内阻滞P≥0.12s(与左房肥大鉴),双峰,切迹≥0.04s。C.房室传导阻滞一度房传阻,PR间期>0.20

4、s,老人>0.22s。二度Ⅰ型房传阻,规律P波出现,PR逐渐延长,至QRS-T脱落,后恢复,再延长,呈文氏现象。二度Ⅱ型房传阻,规律P波出现,PR恒定,突然QRS-T脱落,莫氏现象。三度房传阻,P与QRS毫无关系,突然QRS-T脱落。A.室内阻滞a.右束支阻滞完右,QRS≥0.12s,M型(V1、V2),继发ST-T改变。不完右,QRS<0.12s。a.左束支阻滞完左,QRS≥0.12s,rS(V1、V2),侧壁导联(Ⅰ、avL、V5、V6)R增宽有切迹,继发ST-T改变,电轴左偏。不完左,QRS<0.12s。b.左前分支阻滞

5、电轴左偏-30°~-90°,下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)呈rS(SⅡ+75°。2.左房肥大二尖瓣型P,增宽,Ptfv1≥0.04mm·s。1.右室肥大电轴右偏≥+90°,Rv1+Sv5>1.05s,RavR>0.5

6、mV。2.左室肥大Rv5+Sv1(或者Rv6+Sv2)>4.0mV(男),>3.5mV(女),>5.0mV(儿童);电轴轻度左偏(+30°~-30°)。一、心肌损害1.缺血T波改变2.损伤ST段改变3.梗死异常Q波

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