2014年普通内科高级职称考点梳理

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2014年普通内科高级职称考点梳理　　2014年普通内科高级职称考试的考点知识，小张老师特通过本文来给参加考试的考生详细梳理有关知识点。请广大考生重视。　　一、肺原性心脏病的病因　　按原发病的不同部位，可分为三类：　　一、支气管、肺疾病　　以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。　　二、胸廓运动障碍性疾病　　较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿

2、性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。　　三、肺血管疾病　　甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病（allergicgranulmatosis），广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。　　

3、二、肝硬化的发病原因　　引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。　　（一）、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。　　（二)、精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。　　（三）、营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

4、动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。4www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　（四）、工业毒物或药物：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。　　（五）、循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死

5、和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。　　（六）、代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。　　（七）、胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。　　（八）、血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显着的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。　　（九）、原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。　　三、高血压性脑病　　以头痛，迟钝，精神错乱或木僵，

6、伴或不伴惊厥为表现的严重高血压的一种急性或亚急性后果。　　高血压脑病是典型的高血压危象，经现代高血压治疗已较少见。尽管高血压中缺血和出血性脑卒中较多见，但高血压脑病是一种潜在的可逆性大脑疾病，归属于高血压的严重病例。　　发病机制认为牵涉到一个在大脑血流自动调节的突破现象，使很高的血压直接输送到毛细血管床以至血浆漏出和渗出到脑物质中，引起脑水肿。　　通常，发生迅速变化的神经病学异常，包括短暂性皮质盲，轻偏瘫和偏侧感觉丧失。血压都很高，通常舒张压＞140mmHg.常出现3或4级的视网膜病变，CSF压力往往是增高的。　　高血压性脑病诊断取决于特征性

7、的临床表现并排除其他可能性疾病。其他代谢性脑病也须考虑，但大多不伴有血压的大幅度升高。治疗采用在4～6小时内将血压逐步降至（并非骤降）接近正常范围。硝普钠是一个选择的药物。　　四、肾血管性高血压4www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　一支或多支肾动脉及其分支的部分或完全阻塞引起的全身性血压急性和慢性升高，通过外科手术或经皮腔内血管成形术常可矫正。　　一侧或二侧肾动脉主干或其分支或一侧副肾动脉或其分支的狭窄或闭塞，通过受影响肾脏来促发球旁器细胞释放肾素酶可

8、引起高血压。管腔面积需至少减少到在狭窄前的≥70%才有血流动力学的显着意义。　　大于50岁的病人（常为男性），肾动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化；而较年轻的病人（