农村自办宴席申报登登记表

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1、农村自办宴席申报登登记表一、基本情况1、主办者姓名：____________________2、住址：____________________3、联系电话：____________________4、家宴时间：___________________5、家宴制作场地：___________________6、规模：就餐人数：________拟办桌数：__________拟办餐次数（1餐、2餐、3餐）7、厨师姓名：________厨师来源：（家庭成员、亲朋好友、外请厨师）8、厨师健康状况：（有无健康证，有无培训证合格____

2、___)二、主要食品原料及来源1、主要菜肴品种：（凉菜必须注明）。鸡肉、羊肉、牛肉、（猪肉）、鱼、豆腐、木耳、青菜手抓羊肉、麻辣肉条、干炸小鱼、腱子牛肉、青椒豆腐干、凉拌三丝、青椒豆腐干、香酥鸡、韭苔拌豆干、金针三丝、油炸花生米、烤鸭、肉丝粉皮、五香花生米、芝麻肉条、红油粉皮、韭菜豆芽、荞麦粉、凉拌扁豆芽、蒜泥茄子、芝麻油菜、爽口西芹、杏仁菠菜、青香娃娃菜、蒜泥小白菜、蒜泥豆角、蒜泥黄瓜、香辣泡菜、农家杂拌、姜汁海带丝1、有无海鲜：名称。2、有无毒死蓄禽:名称。3、有无（真菌类）蘑菇来源（野生，人工培育购买，自己采集）。三选择

3、加工制作场地卫生条件和卫生设施1、使用水源：（自来水、井水、其他）。2、卫生设施：（冷藏设施、凉卤菜防蝇防尘设施、洗碗设施）。3、生熟分开：（刀墩、食品容器、冰箱）。4、餐具消毒方式：（消毒柜、煮沸消毒、药物消毒、其他。5、家里有无贮存或使用下列有毒有害物品(毒鼠强、工业用盐（亚硝酸盐），剧毒农药）。四其他需要说明的情况申报人（签字）：申报时间：年月日时备注：表中空格必须如实填写，括号内选择项打（√）农村家庭宴席现场检查指导记录表举办者姓名：家宴性质：住址：举办桌数：联系电话：就餐人数：家宴举办时间：举办餐次数：家宴举办地点：

4、厨师来源：厨师及帮厨人员健康状况姓名有健康证无健康证使用餐具来源：餐具消毒情况：冷藏设施：冰箱冰柜其他食物来源（粮油、鱼禽肉，熟食需注明供货单位详细情况）：家宴举办者签字：检查指导人签字：日期：年月日日期：年月日农村家庭宴席档案信息峡口镇举办者姓名:举办地点：农村家庭宴席举办时间：指导人：上报资料：1、农村自办宴席申报登登记表2、农村家庭宴席现场检查指导记录表3、现场监督笔录、意见书