上海产学研合作优秀项目奖

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1、上海产学研合作优秀项目奖企业申报表项目名称申报单位名称（需加盖企业公章）填表日期201年月日上海科技成果转化促进会上海市教育发展基金会上海市促进科技成果转化基金会一、申报企业基本情况企业名称通信地址邮政编码注册地上海市区（县）工商登记号企业性质□国有企业□集体所有制企业□私营企业□其它企业企业法人代表企业电话企业网站企业联系人手机电子邮箱企业规模□中型□小型□微型从业人数其中工程技术人员数营业收入(万元)全员劳动生产率(万元/人.年)产学研合作项目成功后，对企业的推动作用产值增长率（%）销售额增长率（%）利润增长率

2、（%）创汇增长率（%）纳税增长率（%）减少工时（%）提高成品率（%）提高市场占有率（%）降低能耗或材耗（%）降低成本（%）简要说明:社会效益因科技创新成果企业所获认定情况□获上海市“小巨人企业”称号（年月）□获上海市“小巨人培育企业”称号（年月）□获上海市区“小巨人企业”称号（年月）□获上海市区“小巨人培育企业”称号（年月）□获上海市“专精特新”企业称号（年月）企业特性请将下列符合企业情况的代码填在横线上，最多填5项。1国家科技产业化基地内企业4科研院所办的企业7国家高新区内的企业2认定的高新技术企业5海外归国留学

3、人员办的企业8孵化器内的企业3高等院校办的企业6科研院所整体转制企业9其他产学研合作单位名称及排序合作单位取得的成效二、项目主要情况项目名称项目立项日期项目验收日期项目负责人职务手机电子邮箱项目联系人职务手机电子邮箱项目主要完成人姓名及排序（最多只能填写5人）所属领域□电子与信息□生物医药□新材料□现代农业□新能源、高效节能□资源环境□先进制造业□其他技术水平自主知识产权含量□掌握核心技术□较高□一般□无简要说明:创新性□首创□重大改进□较大改进□消化吸收简要说明:先进性□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进与国

4、内外同类典型产品比较说明:成熟度□产品样机（样品）□中试生产□小批量生产□批量（规模）生产科技创新成果获奖情况□获市高新技术成果转化项目认定（年月），证书号：□获国家等科技进步奖（年月），证书号：□获上海市等科技进步奖（年月），证书号：□获上海市区等科技进步奖项（年月），证书号：科技创新获基金资助情况□获得国家创新基金资助（年月），金额：□获得上海市创新基金资助（年月），金额：□获得上海市区创新基金资助（年月），金额：获专利情况□发明专利：□申请□已授权专利名称及专利号：□实用新型专利：□申请□已授权专利号及专利号

5、：产学研合作方式、机制的创新以及取得的延伸效应（此栏必须简要填写，并另写一篇申报项目的产学研合作案例）项目市场前景和经济效益该产品研发开始年月该产品研发人数该产品研发投入(万元)至量产时总投入(万元)年份产量计量单位产值(万元)销售额(万元)利润(万元)2016年实现2017年预计2018年预计市场分析简要说明：项目社会效益该项目对相关项目和产业的促进与带动作用：该项目增加（或减少）用工人数是否为节能、环保、降耗产品□是□否措施及说明：诚信承诺:此申报表所填内容均真实、有效,本企业愿承担相应责任。企业负责人签名：日

6、期：201年月日合作单位意见：（公章）日期:201年月日推荐单位意见（推荐单位指各区县科委或经信委或商务委；上海市经济团体联合会会员的项目也可由上海制造业创意促进中心推荐盖章）：（公章）日期:201年月日奖励委员会审定意见：（公章）日期:201年月日说明：1、申报单位必须提供一篇申报项目的产学研合作案例，否则该申报无效。2、“案例”严格按科促会提供的“撰写产学研合作案例的要求及格式”撰写。3、填表时，请参看《上海产学研合作优秀项目奖申报表》填写说明。4、案例填写要求参考路径：www.tt91.com产学研奖文件资料

7、。5、案例以word形式发送至邮箱18501638568@163.com；案例中涉及的三张照片（每张≥1.5M）打包后发送至18501638568@163.com。