国家执业医师、助理医师资格考试--内科学

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1、内科学这是一个禁忌相继崩溃的时代，没人拦得着你，只有你自己拦着自己，你的禁忌越多成就就越少。自卑有多种档次，最高档次的自卑表现为吹嘘自己干什么都是天才。第七篇内科学第一章常见症状与体征【考纲要求】1．发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。2．咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。3．咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。4．紫绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。5．呼吸频率变化及临床意义、呼吸深

2、度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。6．语音震颤临床意义。7．胸部异常叩诊音及其临床意义。8．正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。9．湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。10．胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。11．胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。12．呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。13．水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。14．颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。15．心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意

3、义。16．心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。17．正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。18．常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。19．额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。20．心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。21．心包摩擦音的听诊特点、临床意义。22．周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。23．恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。24．腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。25．腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。26

4、．呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。27．便血的原因、不同出血量的病理生理改变、临床表现、伴随症状及临床意义。28．蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。29．黄疸的正常胆红素代谢、黄疸分类、黄疸鉴别诊断、实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查等。30．腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。31．肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。32．正常淋巴结、淋巴结肿大

5、的常见原因、浅表淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触诊内容及临床意义。33．紫癜的概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别、临床表现。34．正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。35．多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定义及临床意义。36．尿路刺激征的概念、临床意义。37．意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。38．头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。【考点纵览】1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以

6、前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。4．发绀是由于血液

7、中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺

8、泡呼吸音的种类及其临床意义。9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。11．注意胸痛