半身不遂防治指南

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1、http://www.qiuyi.cn/半身不遂诊治指南半身不遂(Hemiplegia)又叫偏瘫，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。　　轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。　　严重者常卧床不起，丧失生活能力。　　按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。　　完全性偏瘫(Comp

2、letehemiplegia)：是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。　　不完全性偏瘫(Incompletehemiplegia)：是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为1～4级。　　均等性偏瘫(Equalityofhemiplegia)：指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害，因为内囊是运动纤维的集中处，在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完

3、全性或不完全性均等性偏瘫。此外，均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。　　不均等性偏瘫(Unequalhemiplegia)：指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：　　1.以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下2/3的皮质下白质损害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等;　　2.以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上1/3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度

4、重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻。　　偏瘫的病因　　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：　　1、动脉粥样硬化(Sclerosisofarterialcongee6http://www.qiuyi.cn/appearance)是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。　　2、高血压(Highbloodpressure)是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。　　3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。　　4、心

5、脏病(Heartdisease)，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。　　5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。　　偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风，中风的诱因大致有：　　1、情绪不佳(生气、激动);　　2、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。　　3、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。　　4、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。　　5、各种疾病因素，如糖尿病、高

6、血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。　　6、服药不当，如降压药使用不妥。　　任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。　　偏瘫的症状　　主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：　　①意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。　　②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。　　③痉挛性

7、偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。6http://www.qiuyi.cn/　　④轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。　　偏瘫的诊断　　(一)皮质与皮质下性偏瘫　　皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别

8、觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利)，双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症