公路水运工程工地试验室备案登记表

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1、公路（水运）工程工地试验室备案登记表（新）日期：2010年3月29日  出处：晋中市交通局质监站  编辑：zhijianzhan  阅读:2459次公路（水运）工程工地试验室备案登记表                 工地试验室：备案日期：年月日交通运输部基本建设质量监督总站制填表须知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第页，共页。三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独

2、立法人，则填写其所属的法人机构。公路（水运）工程工地试验室设立授权书编号：因工程建设的需要，决定设立工地试验室，授权启用试验室公章：授权同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：），负责工地试验室的管理工作。授权开展的试验检测项目及参数为：。授权有效期：月日至月日。授权机构等级专用标识章：检测机构：（章）授权人单位负责人签字：年月日一、 工地试验室综合情况项目情况工地试验室名称工程投资项目业主单位联系人电话工地试验室设立单位联系人电话母体检测机构情况母体检测机构及法人机构名称等级及编号计量认证编号法人代表联系方式行政负责人联

3、系方式技术负责人联系方式质量负责人联系方式工地试验室情况工地试验室详细地址电话传真邮编E-mail持试验检测人员证书总人数持试验检测工程师证书人数相关专业高级职称人数试验检测用房总面积（m2）工地试验室授权业务范围二、工地试验室试验检测业务范围表第页共页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。三、工地试验室授权负责人简历姓名性别出生日期照片学历职称从事试验检测工作年限试验检测师证书编号工作单位及职务本人主要试验检测工

4、作经历和业绩本人签名：四、工地试验室在岗人员一览表序号姓名性别出生年月学历和专业职称检测人员证书编号从事试验检测年限五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价（元）量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注六、相关资料1、工地试验室设立授权书；2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；3、工地试验室授权负责人的聘用证明；3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件；4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件。七、备案意见母体检测机

5、构意见（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　年月日项目建设单位意见（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　年月日备案质监机构意见（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　年月日备　注附件1内容合格条件检测机构1.  取得综合乙级《等级证书》的检测机构，可授权设立高速、一级公路工地试验室，授权试验检测项目和参数不得超出《等级证书》核定的业务范围，并对其试验检测结果承担责任；2.  超出业务范围的试验检测项目和参数，应委托取得《等级证书》和《资质认定计量认证证书》的检测机构完成；3.  建设单位设立业主中心试验室，可采用招投标

6、或直接委托的方式，委托取得《等级证书》（公路工程综合乙级及以上）、《资质认定计量认证证书》、信用良好的第三方检测机构设立。技术人员1.  专业技术人员配备应满足工程项目试验检测工作需要，持有交通行业颁发的检测资格证书人数不少于6人，其中检测工程师不少于2人；2.  授权负责人必须是母体检测机构委派的正式聘用人员，且须持有检测工程师证书；3.  授权负责人一般不允许变更，特殊情况变更需由母体检测机构提出申请，经项目建设单位同意后报项目质监机构备案。仪器设备1.   根据承担的公路建设项目工程内容，按照附件2配置；2.   性

7、能良好、精度满足有关规程要求；3.   安装固定，摆放合理，不互相干扰，利于开展工作；4.   经过计量检定或自校合格；5.   建立仪器设备管理台账和使用、维修及保养记录。工作环境1.   总体布局合理、水电暖等设施健全、卫生状况良好；2.   配备小型发电机，有完善消防设施；3.   室内通风、采光好，沥青及沥青混凝土室应配置通风设备；4.   水泥室、标养室等工作室应按照附件2配备温湿度控制设备，满足试验检测环境要求；5.   试验室遗弃的有害物质处理应符合环保要求。管理制度1.   试验检测人员岗位责任制；2.  

8、 试验检测仪器设备管理、量值溯源制度；3.   试验室安全和卫生管理制度；4.   试验检测报告审核、签发制度；5.   内业资料和档案管理制度；6.   现行有效的试验检测标准、规范和规程附件2公路（水运）工程工地试验室工作室设置和主要仪器设备配备明细表序号工作室主要试验检测参数主要仪器设备配备工作环