股骨转子间骨折年终分析、评估、总结--定稿

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1、2009年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结本年度我科院共收治50例股骨转子间骨折住院患者，男21例，女29例，采用以骨牵引为主的非手术治疗及其以闭合复位，空心钉固定；开放复位，钢板内固定为主，结合中药三期辩证的中西结合治疗。参照《中华人民共和国中医药行业标准》，优良率：28例，疗效可：22例，疗效差0例。难点分析：一、此类疾患患者年龄偏高，素体偏虚。伤后气滞血瘀，故伤后总体辨证为：实中夹虚，故而单一行气活血，不但忽略了虚证一面，更使正气遭受攻伐，使虚者更虚。患者在临床表现为脾虚湿困之痞、实、胀、满；胃肠津亏之大便燥结；肾阴虚之腰膝酸

2、软，潮热盗汗。肾阳虚四肢畏冷，精神疲乏等。二、相关中医施护难于进行，因为此类骨折患者年龄偏大，严重活动受限。患者陪护护理强度较大，时间偏长。致使并发褥疮等。应对思路：一、进行科内讨论，必要申请内科会诊，加以总结，结合“八纲”病症用药，增加相关补益正气方药，并在原有诊疗规范指导方上进行用药调整。二、加强护理宣教，并对患者指导，结合外院经验的同时，积极发挥主观能动性，引入适用于本科实际情况的护理手段，预防压疮、褥疮等并发症。三、临床实践中不断总结积累经验，调整治疗思路，提高中医辨证用药水平，进一步完善《股骨转子间骨折诊疗方案》2010年股

3、骨转子间骨折年终分析、评估、总结本年度我科院共收治65例股骨颈骨折住院患者，结合2009年难点分析及其对策，指导临床，进行一年，参照《中华人民共和国中医药行业标准》，优良率：34例，疗效可：31例，疗效差0例。难点分析：此类疾患患者年龄偏高，素体偏虚。通过中西相关治疗后，仍存在骨折不愈合及其延迟愈合，影响疗效。中医骨伤治疗原则中：“筋骨并重，内外兼治，医患合作、动静结合”，我专科在治疗同时，过多关注内服用药，关注骨折本身情况。忽略外治，忽略整体情况，忽略髋关节以外关节功能锻炼。致使出现筋肉萎缩、不仅髋关节，其余关节缺乏功能锻炼，如：膝

4、关节僵硬，肩周炎等，对于既往存在关节炎病人，情况更为突出。应对思路：1、加大骨折不愈合及其延迟愈合中医辩证施治，于诊疗治疗方案中增加外治对骨折不愈合及其延迟愈合中医辩证，并对增加理疗、电针等外治法。2、加强对专科医生的培训及其规范，巩固“筋骨并重，内外兼治，医患合作、动静结合”及其整体观念思想，制定详尽功能康复计划，结合太极拳、五禽戏、易筋经等相关分解动作进行。在新的一年加以磨合。初步制定锻炼计划表。2011年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结本年度我科院共收治40例股骨颈骨折住院患者，男13例，女27例，均采用以骨牵引为主的非手术治

5、疗及其以闭合复位，空心钉固定；开放复位，钢板内固定为主，结合中药三期辩证的中西结合治疗。参照《中华人民共和国中医药行业标准》，优良率：24例，疗效可：16例，疗效差0例。难点分析：一、此类疾患患者年龄偏高，津亏肠燥，并长期卧床，髋部疼痛，致使大便秘结，数日不排便，腹部胀满，影响生活质量。二、长期卧床，伤肢制动，致伤肢肌肉萎缩，予以运动处方锻炼后，仍有一部分患者存在明显萎缩。应对思路：一、伤情早期增加：阴津不足证虚秘证，予以滋阴通便，行气活血，增液汤+四物汤加减。玄参沙参麦冬生地当归石斛当归赤芍川芎厚朴枳实甘草红花。口干面红，心烦盗汗，

6、加玉竹，大便干结加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁。艾灸治疗：选穴：天枢、支沟、水道、归来、丰隆、足三里、三阴交。耳针治疗：选穴：大肠、直肠、交感、皮质下。方法：以王不留行籽贴压。二、结合运动处方，在制动同时，予以电针、艾灸治疗，选穴：髀关、伏兔、足三里（选择胫骨结节牵引者除外）、阳陵泉、三阴交。脉冲刺激以患者为度，每次20分钟。2009年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结本年度我科院共收治50例股骨转子间骨折住院患者，男21例，女29例，采用以骨牵引为主的非手术治疗及其以闭合复位，空心钉固定；开放复位，钢板内固定为主，结合中药三期辩证的中西结

7、合治疗。参照《中华人民共和国中医药行业标准》，优良率：28例，疗效可：22例，疗效差0例。难点分析：一、此类疾患患者年龄偏高，素体偏虚。伤后气滞血瘀，故伤后总体辨证为：实中夹虚，故而单一行气活血，不但忽略了虚证一面，更使正气遭受攻伐，使虚者更虚。患者在临床表现为脾虚湿困之痞、实、胀、满；胃肠津亏之大便燥结；肾阴虚之腰膝酸软，潮热盗汗。肾阳虚四肢畏冷，精神疲乏等。二、相关中医施护难于进行，因为此类骨折患者年龄偏大，严重活动受限。患者陪护护理强度较大，时间偏长。致使并发褥疮等。应对思路：一、进行科内讨论，必要申请内科会诊，加以总结，结合“

8、八纲”病症用药，增加相关补益正气方药，并在原有诊疗规范指导方上进行用药调整。二、加强护理宣教，并对患者指导，结合外院经验的同时，积极发挥主观能动性，引入适用于本科实际情况的护理手段，预防压疮、褥疮等并发症。三、临床实践中