寰宇学习奖励计划申请表格（201718冬季）

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1、App.No.:GLAS2017/18W-__________(forofficeuse)香港中文大學伍宜孫書院WuYeeSunCollege,TheChineseUniversityofHongKong寰宇學習獎勵計劃申請表格(2017/18冬季)ApplicationFormforGlobalLearningAwardScheme(2017/18WinterRound)學生證號碼：申請人姓名：（中文）CUIDNo.:NameofApplicant:(inEnglish)獲獎學生於完成海外學習活動後需提交報告予書院並與其他同學

2、分享其交流經歷及體驗。TheAwardrecipientsarerequiredtosubmitreportsandsharetheirexperienceswithCollegestudentsaftertheprogramme.擬申請之獎項AwardApplied獎項名稱Scholarship/Award申請資格Eligibility參與由非書院舉辦（包括自發或由其他機構舉辦）之非本地學術交流項目寰宇學習獎（交換計劃除外）的學生GlobalLearningAwardForstudentsparticipatinginanyn

3、on-localself-initiatedactivitiesorprogrammesorganizedbyorganization(s)otherthantheCollege(exceptterm-longexchange)申請人注意事項Pleasenote:•申請人請把填妥之申請表及證明文件遞交至伍宜孫書院學生輔導處。資料不足之申請概不受理。PleasesubmitthecompletedapplicationformandsupportingdocumentstotheCollegeDeanofStudentsOffic

4、e(RoomUG09,WestWing,WuYeeSunCollege).PleasenotethatincompleteformswillNOTbeaccepted.•請以正楷填寫表格，並於適當位置加號。表格不敷使用可另紙填寫。ThisapplicationformshouldbecompletedinBLOCKLETTERSandpleaseasappropriate.Pleaseattachseparatesheetsifnecessary.•評審委員會或包含外籍書院成員，申請人必須以英文填寫本表格及相關文件。Plea

5、senotethatmembersoftheselectionpanelmaynotbeabletoreadChinese.YouMUSTcompletethisformandtheprogrammeproposal,ifany,andbudgetinEnglish.•遞交申請前，請查實以下各項證明文件是否預備妥當，以便核對。Priortosubmissionofapplication,pleaseensurethefollowingdocumentsarereadyforchecking.必須提交文件CompulsorySup

6、portingDocumentsa)本申請表ThisApplicationFormb)成績單副本UnofficialTranscriptc)參與短期海外學習交流之確認通知副本。如仍處於申請階段，請提供申請表副本以供參考。Acopyoftheacceptanceletterfortheexchangeprogramme.Iftheapplicationisstillinprogress,pleasesubmitacopyoftherelevantapplicationformforconsideration.d)已獲取或申請（1）

7、以支持本交流計劃的及（2）其他獎學金之證明文件（如有）Otherobtainedorappliedscholarship(s)supportingtheprogrammeconcerned(ifany)e)詳細活動計劃、活動預算及擬申請金額（另附）Detailedproposal,programmebudgetandtheapplyingawardamount[inseparatesheet(s)]1.個人資料PersonalParticulars姓名：（中文）（英文）Name:(Chinese)(English)性別：年齡：出

8、生日期:(日/月/年)Sex:Age:DateofBirth:(dd/mm/yyyy)國籍：電郵：NationalityEmail:手提電話：家居電話：MobilePhoneNo.:HomePhoneNo.:英文通訊地址：CorrespondenceAddres