2型糖尿病的饮食控制疗法

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1、2型糖尿病的饮食控制疗法王辰药学院10103074162型糖尿病的病因目前为止也没有定论，但是就现象来看，2型糖尿病的发病与饮食结构这一因素有着莫大关系。2型糖尿病目前没有发现根治方法，但是一般的控制治疗都是从控制饮食开始的。2型糖尿病的治疗策略基本如下：首先希望用饮食和运动控制血糖含量以控制病情，如果失败则加用药物或胰岛素。2型糖尿病患者在整个控制病情以及治疗过程中基本上不能脱离控制饮食这一步。添加可溶性膳食纤维以改善患者饥饿感及糖代谢这一通俗实用的方法目前评价较高。膳食纤维是指人体不能消化、吸收、利用的多糖，主要来源于谷类、水果和蔬菜等，

2、主要分为2类：粗纤维和可溶性纤维，前者包括纤维素、半纤维素、木质素等，主要作用为：（1）促进或刺激肠道蠕动；（2）增加粪便体积；（3）解毒及吸附、降低胆固醇作用等。可溶性纤维包括果胶、树胶、抗性淀粉等，有增强饱腹感、减慢胃排空、降低胆固醇水平的作用，其在肠道内的酵解产物为短链脂肪酸，可以保护胃肠道。美国糖尿病学会（ADA）对膳食纤维的推荐量为每日25~30g。有研究表明，长期应用可溶性纤维，不仅降低血糖，还可改善胰岛素受体的敏感性，长期食用可能有减轻体重的作用。大量研究表明，可溶性膳食纤维可降低血浆胆固醇水平，但尚未发现对甘油三酯有降低作用。

3、同时，被认为是影响动脉硬化标志——颈动脉内膜厚度（IMT）最主要的决定因素，因可溶性纤维降低餐后血糖明显，可与降低胆固醇的作用协同，可能有延缓糖尿病的心血管并发症的发生和发展的作用。将食物热量、重量等特质量化之后产生的食物交换份法相较于单纯注意饮食结构来说更加精细。食物交换份法是指将常用食物按营养成分的特点将食物分类，然后在每一类食品中按常用量定为一份，并计算出每一份食物粗略的营养成分（蛋白质、脂肪、糖类、能量），再将每一类食品的其他食品计算出等值营养成分的食品量。例如，将瘦猪肉作为肉鱼蛋类的标准份，一份瘦猪肉50克可提供能量90千卡（378

4、千焦）、蛋白质9克、脂肪4克，那么，可提供同等营养的食品为：瘦牛肉50克、带骨排骨70克、鸡蛋60克、草鱼80克、豆腐200克等等。我们把这些食物的计算值分别称为一份，在食谱选择时，它们可以以一份为单位直接交换使用。食物交换份给糖尿病和希望减轻体重的人提供一种理想的饮食控制模式，通过食物交换可以得到多样化的食谱而不影响身体的代谢功能。膳食指南按常用食物所含营养素的特点分类，食物交换只能在同类食物中进行，如在肉类之间，或者是在蔬菜水果之间，而不能将肉类与蔬菜进行等量交换，也不能用主食类同肉类交换。（食物交换份表见末尾附表）饮食控制的基本原则是：

5、增加豆类及其制品、和蔬菜(特别是深绿色蔬菜)、水果类的摄入量、减少动物性食物的摄入量；减少高能量、高蛋白质、高脂肪和高碳水化合物类食物的摄入，增加膳食纤维类食物(尤其是可吸收的食物纤维)。另外也要注意戒烟、限酒，加强体育锻炼，养成健康生活习惯。参考文献：曾英、江涛、龙晓静；中药食疗对肥胖2型糖尿病患者血糖及血脂的影响；广西医学，2006,28(2)何梅；膳食因素对2型糖尿病病人血糖变化的影响肖桂珍、罗海吉、邱小文、唐银莲、谭泽威；食物中添加水溶性膳食纤维对老年2型糖尿病的影响；实用医学杂志，2005,21(23)附表：食物交换份法u等能量谷薯

6、类食物交换表1.每交换份谷薯类提供蛋白质2g，碳水化合物20g，热量90kcal食物重量（克）食物重量（克）大米、小米、糯米、薏米25红豆、绿豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米糁、玉米面25烧饼、烙饼、馒头35面粉、米粉、混合面25咸面包、窝头、切面35挂面、龙须面、燕麦片25土豆、芋头100莜麦面、荞麦面、苦荞面25湿粉皮150通心粉、干粉条、干莲子25鲜玉米（带棒心）200苏打饼干25u等值肉蛋类食品交换表1.每交换份肉蛋类提供蛋白质9g，脂肪6g，热量90kcal食品重量（克）食品重量（克）肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个的带壳）、鸭蛋、松花蛋（

7、1大个的带壳）、鹌鹑蛋（6个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、辣酱鸭、大肉肠、午餐肉、熟酱牛肉35鸡蛋清150瘦猪、牛、羊肉、带骨排骨、鸭肉、鹅肉50带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝80兔肉、蟹肉、水浸鱿鱼100水浸海参35u等能量蔬菜类食物交换表1.每交换份蔬菜提供蛋白质5g，碳水化合物17g，热量90kcal食物重量（克）食物重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、芹菜、芦蒿500倭瓜、南瓜、菜花350莴笋、油菜苔、苦瓜500豇豆、扁豆、葱头、蒜苗250西葫芦

8、、西红柿、黄瓜、冬瓜500胡萝卜200茄子、丝瓜、芥蓝菜500山药、荸荠、藕、凉粉150苋菜、龙须菜、豆芽、鲜蘑500茨菰、鲜百合100水发海带500毛豆、鲜豌豆7