关于脑卒中的个案康复研究doc

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1、长沙民政职业技术学院毕业实践报告题目：关于脑卒中的个案康复研究毕业论文毕业病历毕业专题√类型：指导老师：王丹舒国建系别：医学院康复系班级：康复1031班康复1032班学号：10260431391026043215姓名：周堂妹吴星13关于脑卒中的个案康复研究康复1031班周堂妹康复1032班吴星摘要：目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。对脑卒中患者神经功能缺损改善、肢体运动功能恢复、生活质量提高等影响。方法：对脑卒中患者分别在疾病早期、中期、末期采取不同的康复治疗措施。通过各种有针对性的评定量表，分别于入院初，入院后8周、16周进行评定及分析并治疗，

2、治疗方法如Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、运动再学习等进行肢体功能训练，并使用各种理疗方法、针灸治疗等方法。结果：通过定期评定并采取有针对性措施综合治疗后运动功能较治疗前明显提高，卒中单元可以提高急性期临床疗效促进脑卒中患者功能恢复提高生活质量w。结论：通过临床实践的观察，治疗始于评估，止于评估。我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。关键词：脑卒中；康复治疗；卒中单元脑卒中也称脑血管意外，是指突然发生的、由血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。其引起的

3、功能障碍主要表现在运动、感觉、语言、心理、精神情绪方面。脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。随着诊断和治疗水平的提高，脑卒中的死亡率有所降低，但相应地也遗留了大量伴有严重肢体残疾的患者，致残后严重影响患者日常生活，增加社会及家庭负担，因此采取正规神经康复，减少患者的心理、躯体、社会的功能障碍，促进患者各项功能的尽快恢复或发挥患者肢体的最高潜能，提高其生存质量，是广大医务工作者关注的重点问题。1研究对象：吴先生，49岁，汉族，深圳生长，已婚，教师，2012年08月11日入院。2012年07月5日在

4、打高尔夫球突发右侧肢体活动不灵，不能言语，随之出现意识障碍，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，120至深圳南山医院急诊科，行头颅CT：“左侧基底节区脑出血”，急诊局麻下行侧脑室外引流术，次日住入神经外科，患者住院期间颅内感染、继发癫痫等并发症，给予感染、癫痫处理后好转。于2012年8月11日转我院康复治疗，13改善患者肢体功能障碍，门诊拟“右侧肢体偏瘫、脑出血恢复期”收住。起病以来，患者无发热，无咳嗽，小便控制不住，大便干燥，穿衣、转移入厕均需他人帮助。既往史：否认心脏病、糖尿病、肝炎、肺结核等传染病史。否认外伤、中毒输血史，。否认药物及食物过敏史，高血压病史6年，不

5、规律服降压药，血压控制不理想，无烟酒等不良嗜好。婚姻史:适龄结婚，育1子，妻儿体健，。体格检查：体温：36.5°C，脉搏：74次/次，呼吸20次/分，血压139/82mn/Hg.（1）主诉：突发右侧肢体活动不灵。（2）症见：神清，精神可，右侧肢体活动不利，以上肢为甚，右下肢可抬起，言语不利，生活大部分依赖，纳眠一般，。（3）体征：神清，混合性失语，右上肢肌力2级，肌张力增高，右下肢肌力4级，肌张力稍增高。BRUNSTROM运动功能分期：右上肢2期，手2期，右下肢4期，左上下肢大致正常，脑膜刺激征阴性，认知力检查无法配合完成。（4）辅助检查：本院头颅CT示：左枕基底节脑出血

6、破入脑室系统。（5）鉴别诊断：蛛网膜下腔出血：表现为突然出现剧烈头痛、呕吐，检查主要发现是脑膜刺激征阳性。2诊断与评估过程2.1初步诊断：1、诊断：脑出血（恢复期）、右侧肢体偏瘫、部分混合性失语、认知功能障碍、ADL大部分依赖；2、高血压3级极高危，继发性癫痫。2.2评估过程：时间：早期评估:2012年8月11日，中期评估:2012年10月10日，末期评估:2012年12月10日；对象：患者及其家属。3早期评估与治疗3.1早期康复评定3.1.1运动治疗（PT）评估3.1.1.1Burnnstrom脑卒中运动功能分级：患者右上肢处于2期，出现痉挛、联合反应，不引起关节运动的

7、随意肌收缩；右手处于2期，仅有极细微的屈伸；下肢处于4期，开始出现分离运动。3.1.1.2改良Ashworth分级法评定：右侧肘关节屈肌肌群2级；腕掌屈肌肌群1﹢级；膝关节伸肌肌群1+级。3.1.1.3坐位平衡1级，能独坐，站立平衡0级。133.1.1.4感觉功能评定:右侧深浅感觉较左侧减退。3.1.2作业治疗（OT）评估3.1.2.1ADL评分为18分，生活完全依赖。3.1.2.2偏瘫手功能评估：5个动作只能完成1个，手分级为辅助手C.3.1.2.3感觉功能评定:右侧深浅感觉较左侧减退。3.1.3言语功能评定： 汉语标准失语