普通外科腔镜技术准入申请资料

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1、普外一科内镜诊疗技术管理规范及相关制度一、本专业人才结构与收治病人情况普外一科现有医师9名，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师1名。学历结构为：硕士6名，其中腹腔镜专业硕士研究生2名，本科3名。开放床位数61张，近5年累计完成普通外科内镜手术不少于2500例，其中开展按照四级手术管理的普通外科内镜手术1000例余，技术水平在本地区处于领先地位。近5年内未发生普外内镜手术相关的医疗事故。二、手术室及相关科室有经过专门培训的专科内镜护士，有大量高清腹腔镜系统和配套器械，能满足普通外科内镜诊疗工

2、作的需要。麻醉科配备心电监护仪、除颤仪、全麻呼吸机等急救设备和急救药品。能够满足各类普通外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备普通外科内镜麻醉技术临床应用能力。具备满足危重患者救治要求的重症监护室。心血管内科、呼吸内科等专业科室及专业医师，对各类并发症综合处理和抢救能力强。内镜消毒灭菌设施，医院感染管理专人管理，符合要求。三、技术管理：（一）严格遵守普通外科疾病诊疗规范、普通外科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）普通外科内镜诊疗技术开展由科主任主任医师决定，实施按照四级手术管理的普通

3、外科内镜诊疗技术由科主任主任医师决定，术者由胜任技术要求的副主任医师以上担任。术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。（三）实施普通外科内镜手术前，向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）加强普通外科内镜诊疗质量管理，建立健全普通外科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）将准予开展的普通外科内镜手术上报上级部门备案。四、人员培训每年派1-2人到国内著名大学及国内大型医院学习培训微创内镜技术,不断

4、提高自己的普外内镜技术水平。五、普外一科已开展内镜诊疗技术目录（一）疝诊疗技术：1.腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）2.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）3.腹腔镜下股疝修补术4.腹腔镜下脐疝修补术5.腹腔镜下食管裂孔疝修补术6.腹腔镜下肠造口旁疝无张力成型术7.腹腔镜下巨大切口疝无张力成型术（二）脾脏诊疗技术：腹腔镜下脾切除术（三）胃肠诊疗技术：1.腹腔镜下胃空肠吻合术2.腹腔镜下胃良性肿瘤切除术3.腹腔镜下胃楔形切除术4.腹腔镜下迷走神经切断术5.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术6.腹腔镜下胃

5、造口术7.腹腔镜下胃切开异物取出术8.腹腔镜下小肠部分切除术9.腹腔镜下小肠局部切除术10.腹腔镜下小肠憩室切除术11.腹腔镜下小肠造口术12.腹腔镜下肠粘连松解术13.腹腔镜下阑尾切除术14.腹腔镜下回盲部切除术15.腹腔镜下结肠部分切除术16.腹腔镜下乙状结肠切除术17.腹腔镜下肠造口术18.腹腔镜下胃癌根治术19.腹腔镜下贲门癌手术20.腹腔镜下胃大部切除术21.腹腔镜下全胃切除术22腹腔镜下小肠恶性肿瘤切除术23.腹腔镜下袖状胃切除术24.腹腔镜下贲门失驰缓治疗术25.腹腔镜下胃底折叠术26.腹腔镜下复

6、杂肠粘连松解术27.腹腔镜下结肠癌根治术28.腹腔镜下直肠癌根治术29.腹腔镜下次全及全结肠切除术30.腹腔镜下直肠悬吊术（四）甲状腺腔镜诊疗技术1腔镜下甲状腺部分切除术2腔镜下甲状腺次全切除普外一科内镜诊疗技术风险评估及应急预案手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：1、穿刺并发症：指腹腔镜气腹针或Trocar穿刺引起的机械性损伤。处理措施：腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理；大网膜或者脏器损伤可电凝止血或者缝合止血；腹壁血管的损伤可压迫、缝合或者电凝，术后腹壁血肿可进行非手术治疗，必要时手术治疗。预防措施：

7、掌握手术适应症，提高手术技术。2、气腹并发症：皮下气肿较常见，可表现为皮肤“捻发音”；气胸可表现为呼吸或者血氧的异常；气栓少见，常表现为体罚的呼吸循环严重异常或者衰竭。处理措施：皮下气肿可自行吸收，一般不需要特殊处理；气胸或者器栓应马上体质手术，输液，吸氧，必要时穿刺排气。3、出血处理措施：电凝治疗，缝合止血，必要时开腹止血。4、胃肠道损伤处理措施：术中发现的破裂，可进行腹腔镜下或者开腹修补术；术中高度怀疑肠道损伤者，应及时开腹探查。5、泌尿系损伤：包块膀胱或者输尿管的损伤。处理措施：术中发现的膀胱输尿管损伤，

8、应在腹腔镜下株洲市中心医院普通外科内镜诊疗技术风险告知书姓名：性别：年龄：住院号：科室：病室：床号：一、术前诊断：二、拟行手术：三、实行内镜诊疗技术存在的风险及可能发生的意外和并发症1.术中操作困难或心肺功能难以耐受气腹，需中转开腹手术可能，导致治疗费用增加和住院时间延长。2.CO2气腹相关并发症如：气体栓塞、皮下气肿、纵膈气肿、高碳酸血症等等，严重时可能危及生命。3.术中操作可能引起