临床电子病历管理系统

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1、临床电子病历管理系统（EMR）《远望电子病历管理系统》具有完善的功能、独特的个性化设计、很强的操作性、灵活的适应性和专业的技术安全认证保障体系，能够与各种医院信息系统联合使用，可以涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料，是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台 。门诊电子病历（门诊医生工作站）①门诊分诊系统门诊分诊系统与挂号系统联网，直接读取挂号病人信息、候诊病人信息，有序的安排就诊病人，减少病人等待时间，维持良好的门诊秩序，有效地实施病人选医生。②门诊医生工作站·能与挂号、收费、分诊、医技、检验、PACS等系统联用，实现

2、数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量；·自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，并能及时查询结果报告；·通过公共和私有模板、公共和私有词典、公共和私有字典、病历模扳关键词替换等手段，方便医生书写病历和开处方，提高了应诊速度和医疗质量；·提供药品功能、作用、用法、用量、配伍禁忌的查询，同一病人以前病历的查询和不同病人相同病情病历的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平；·病人就诊后自动形成完整的电子病历，为信息统计提供可靠的第一手数据；·具有自我记忆和自学习功能，将医生用过的药品、收费项目按使用频度自动记录，产生医生个人字典，显著提高

3、处方录入速度；·可专门设置处方模板，也可在应诊过程中将典型处方定为模板，并根据模板使用频度排序，以决定对模板的废弃；·通过设置，交费后病人才能拿到处方，切实解决了处方跑单问题。·可直接从PACS中调阅影像资料。·病历直接提供病案系统使用。病区医生工作站       主要功能完成医生书写病历的要求。实现医疗文书规范化。采用快捷的智能提示输入，提高工作效率。完善的病历模板，能够没有遗漏的客观的记录病人病情。医生自定义病历模板，实现病历的个性化。下达医嘱。及时获得各种相关的诊疗信息。及时提供各种报警信息。为医疗、科研和教学提供诊疗信息交换和咨询。强大的随

4、访功能，方便医生及时跟踪了解病人病情◆。       功能特点：·与门诊系统、药房系统、护士工作站系统、检验系统、医技系统、LIS、PACS、收费系统和病案系统联接，全面实现数据共享；·通过病历模板、医嘱模板、公共和私有字典、病历书写关键字替换等技术手段，提高医生工作效率，医生可使用公共病历模板和医嘱模板，也可建立自己的病历模板和医嘱模板；·与护士工作站有三种自动沟通渠道，防止医嘱执行的遗漏；·自动向药房发送用药申请，自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，及时查询结果报告；·可直接调阅LIS、PACS的等系统的检查检验数据；·提供病人以前的

5、病历和相同病情的病历、用药、手术等资料，药品的功能、用法、用量、适应症、注意事项的查询，方便及时地得到资讯和帮助；·具有自学习功能，自动建立医生的私有药品及治疗项目字典，并按使用频度方便地对不常用的进行废弃；·支持三级查房制度，所有病历文书均保留修改痕迹；·病人出院自动形成完整的电子病历 病区护士工作站      主要功能：         完成护士日常工作。及时记录各种护理数据、执行医嘱。实现护理资料规范化。采用快捷的智能提示输入，提高工作效率。及时提供各种报警信息。方便快捷的护理资料查询移动医生工作站     移动医生工作站包括住院医生工作站的

6、所有功能。医生可以用平板电脑等移动设备，使用电子病历系统。这样，在查房时，医生就可以在床边直接记录每一位病人的病情。同时，医生可以根据病人的病情，在床边开医嘱或者申请、检验检查。在上级医生查房时，上级医生可以通过移动设备，直接调阅病人的病历资料。病历质控系统主要实现病历书写时限和部分内容的质量监控管理。系统可按不同的病历文书、不同的医师级别设定书写时限。提供自定义病历评分量表对病历进行质量评定。系统遵守卫生部门要求的“病历书写规范”，对病历书写时间和书写顺序进行相应的控制。对病历的书写时间控制，如住院病历必须在病人入院24小时之内完成，24小时后系

7、统会自动关闭该病人的住院病历的输入功能，只有在向上级申请，并注明详细的理由之后，才允许补充。对病历的书写顺序控制，如在某个病人的术前准备没有完成的情况下，是不允许医生填写手术记录内容的。系统对病历内容的修改是由系统日志自动记录的，医生在修改过病历中的任何一项内容后，系统日志会自动记录修改时间、修改内容、修改人等信息。在进行病历质量审核的时候，只需要查看系统记录的修改日志，就可以清楚地查出病历所做的修改部分。济宁远望软件技术有限公司地址：山东省济宁市高新区创新大厦山东省济宁市太白路济安商务楼联系电话：0537-3921234公司网址：www.jnyw

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