三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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1、三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究 作者：许学猛谢国平刘文刚赵传喜【摘要】 【目的】比较研究三位动“正”整脊手法配合参麦注射液椎间孔注射和传统旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。【方法】将90例腰椎间盘突出症患者随机分为试验1组、试验2组和对照组各30例，分别给予三位动“正”复位手法+参麦注射液椎间孔注射、单纯三位动“正”复位手法和传统旋转复位手衢法治疗。运用改良日本骨科学会的下腰痛獍评分法对治疗前后症状、体征及日常生活工作能力进行评分，并比较3组临床疗效世。【结果】在下腰痛

2、评分方面，3组治疗前后比较，差异均有显著性意义(P粽【关键词】 腰椎间盘突出症/治疗;参逛麦注射液/治疗应用;整脊手法腰椎间盘突出症(lumbardische恶rniation，LDH)是腰腿痛常见的原因之一。目前医学界认为大多数腰呕椎间盘突出症患者可以采用保守治疗。推箬拿正骨手法是保守治疗腰椎间盘突出症中伦最常用的治疗手段之一。笔者从XX年4北月～XX年12月运用三位动“正”整脊食手法结合参麦注射液椎间孔注射治疗腰椎溷间盘突出症患者，并与单纯三位动“正”Ｅ整脊手法及传统旋转复位手法治疗作比较轭，现报道如下。

3、10/101临床资料1艴1病例来源XX年4月～XX年12月在鞴广东省第二中医院骨科门诊就诊的腰椎间词盘突出症患者。12诊断标准参考赠国家中医药管理局1994年制定的《中讥医病证诊断疗效标准》[1]、《胡黄家驷外科学》[2]及高等医学夹院校教材《中医筋伤学》[3]有关诊断标准。(1)临床表现特点：腰痛古向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、瘃喷嚏)时疼痛加重;脊柱侧弯，腰生理弧丰度消失，病变部位椎旁有压痛，可向下肢户放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区钤有感觉过敏或迟钝，病情严重者可出现肌攘肉萎

4、缩。直腿抬高或加强试验阳性，直腿诖抬高试验小于60°，膝、跟腱反射减弱鹌或消失，足〖HT5，5”SS〗〖H泯T5，6”SS〗母〖KG-*3/3〗背伸力减弱，甚至消失。(2)发病特点弧：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史;好遥发于中老年人，中青年患者多为腰部扭伤蜜引起。(3)X线摄片检查：脊柱侧弯，镩腰生理前凸消失，病变椎间隙可前宽后窄俩，日久形成Schmorl结节，相邻边擤缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示蜒椎间盘突出的部位及程度。凡具有前2项馘，参考后1项即可作出诊断。13溱纳入标准(1)符合本病诊断标准者;(鹞

5、2)年龄在18～65岁之间。1批4排除标准(1)不符合诊断标准者;(牺10/102)年龄65岁者;(3)妊娠或哺乳期徘妇女;(4)合并有心血管、脑血管、肝靓肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;(5)腰部有骨折、脱位、结核、螈肿瘤等疾病者。15一般资料本组箸共收集合格受试对象90例。采用随机数阈字表法按患者就诊顺序以1∶1∶1比例萝随机分配至试验1组、试验2组和对照组镩，每组30例。其中试验1组男17例，女13例;年龄21～58岁，平均(4偈15±394)岁;病程9个月～5瘳1年，平均(083±0

6、32)年。试验2组男15例，女15例;年龄2臀2～56岁，平均(426±423俾)岁;病程7个月～48年，平均(0蜜74±030)年;对照组男16例辕，女14例;年龄20～56岁，平均(栽413±402)岁;病程10个月腈～58年，平均(087±031皿)年。3组患者在性别、年龄、病程方面玢比较，差异均无显著性意义(P>0枭05)，具有可比性。2研究方法呐21治疗方法211坐位拷整脊椅的制作该整脊椅为作者原创(国家线应用新型专利号：XX20XX915舭)，见图1。212试验

7、1组采用罘三位动“正”整脊手法结合参麦注射液椎拼间孔注射治疗。三位动“正”整脊手法的具体操作如下：10/10(1)坐位旋转整脊觇：患者先端坐于整脊椅，调好坐姿，使大畅腿内侧挡板正好舒适卡顶住患者双侧大腿蚰内侧根部，可通过自动升降泵升高或降低缆;双下肢自然垂直踩踏于脚踏板上，双上肢屈肘交臂于胸前，L4/5椎间盘突出磐症患者保持身体屈曲约45°，L5/甫S1椎间盘突出症患者则保持身体屈曲约鲳60°，医者站立于患者健侧偏后，医螫者一手紧握住患侧肘后部，另一手掌正好砭顶压患节病椎部，先嘱患者上半身主动向榈健侧旋转，患者

8、旋转至极限时，医者顺势澳牵拉患者肘部，同时另一手掌用力顶压病猷椎部，此时可触及“喀喀”声，连续整脊┽3次，同法整脊对侧(见图2)。(2揶)站位反向整脊：患者站立于诊床旁，先讦用一枕头垫放床边后躯体趴倒其上，以整祭脊右腰腿痛患者为例，先嘱患者右上肢屈肘并右手掌抱住后枕部，左手按住床边，您右下肢屈膝约90°，一助手双