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1、头孢菌素及半合成青霉素皮试液配制改进近几年来头孢菌素和半合成青霉素类抗生素，以抗菌谱广、毒性低、疗效确实、剂量选择幅度大而应用广泛，剂量规格日益增多。头孢菌素与青霉素皮试液浓度又各不相同：教科书《护理学基础》（2003年人民卫生出版社，第3版），要求头孢菌素类过敏实验皮试液浓度为500ug/ml;《护理管理与临床技术规范》（2003年浙江大学出版社），要求头孢菌素类过敏实验皮试液浓度为300ug/ml;《新编药物实用全书》对少部分头孢菌素规定皮试液浓度为300ug/ml;《护理学基础》要求青霉素过敏实验：皮内试验药液以
2、每1ml含青霉素200~500u的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20~50u（0．1ml）[1];但是没有半合成青霉素皮试液浓度标准。有文献报道:美洛西林钠稀释液皮试浓度为250ug,注入0．1ml[2]。氧哌嗪青霉素(哌拉西林钠)(山西同领药业)皮试浓度为250ug[3]。氨苄青霉素皮试液最安全可靠的浓度是250ug[4]。这给护士正确、快速配制皮试液增加了难度。笔者在工作中总结了一种头孢菌素、半合成青霉素类药物皮试液的正确配制浓度与快速配制方法，现报告如下。�1头孢菌素类药物皮试液浓度的配制方法�1．1头孢菌素类药
3、物皮试液浓度如果按教科书《护理学基础》要求头孢菌素类过敏实验皮试液浓度为5005ug/ml的生理盐水为标准则可以用以下方法配制。�第一步：以0．5ml的生理盐水比0．1g的头孢菌素溶解药物,溶解后用≥注入的生理盐水量的2倍的注射器测量药物总量（总量为溶剂加溶质）后，另加一定量生理盐水使药物溶液与头孢菌素药物剂量之比为1ml∶0．1g,即药物浓度为100mg/ml。如：剂量每瓶为1．0的头孢菌素用5ml生理盐水溶解后用10ml的注射器抽出药物总量为5．3ml，则加4．7ml生理盐水，使药物溶液总量达到10ml，即药物浓度
4、为100mg/ml。�第二步：取上液0．1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含头孢菌素10mg。�第三步：取上液0．1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含头孢菌素1mg。�第四步：取上液0．5ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含头孢菌素500ug，即配成皮试液。�1．2头孢菌素类药物皮试液浓度如果按《护理管理与临床技术规范》中规定的浓度，即含先锋霉素300ug/ml的生理盐水为标准，则第四步取溶液0．3ml加生理盐水至1ml即可。�半合成青霉素皮试液浓度如果按含青霉素250ug/ml的生理盐水为标准，则第四步取溶
5、液0．25ml加生理盐水至1ml即可。�
52讨论�2．1原头孢菌素类药物皮试液配制方法中存在的缺点。�2．1．1皮试液浓度不准确经实验发现不同规格粉剂溶解后所占的体积不同，见表1。《护理学基础》及《护理管理与临床技术规范》中皮试液的配制方法均未考虑粉剂溶解后的体积,是以注入的生理盐水量作分母计算药物浓度，以至配制的实际皮试液浓度，比拟定的标准浓度底，势必影响皮试结果的可靠性。不同规格粉剂溶解后所占的体积不同，应当引起护理同行的重视。�2．1．2换算复杂，不利于正确掌握、快速配制。头孢菌素和半合成青霉素类抗生素规格繁多
6、，有0．5，0．75，1．25，2．25，2．5，3．0等不同剂量，如果按《护理学基础》中规定的方法：每0．5g头孢菌素类药物注入2ml生理盐水，则注入的生理盐水量很难计算，不利于操作。�3现配制方法的优点�3．1皮试液浓度准确由表１可见，粉剂药物溶解后可比加入的溶剂量增加４．8%~15．0%。现配制方法充分考虑了粉剂溶解后所占的体积，使得皮试液浓度准确无误。在举证责任倒置的今天，一切医疗护理活动只有做到合理、准确，才能保证医患双方共同的利益。53．2操作简单，利于换算。第一步，为便于计算加入的溶剂量,并考虑溶质所占的
7、体积，而以0．5ml生理盐水比0．1g的头孢菌素溶解药物,溶解后另加一定量生理盐水使药物溶液与头孢菌素药物剂量之比为1ml∶0．1g,即将药物浓度配制为100mg/ml，使第四步中(未稀释前)每0．1ml药物溶液含药物100μg，很方便换算。如拟定的标准浓度为500μg，则第四步取0．5ml,加生理盐水至1ml;如拟定的标准浓度为300μg，则第四步取0．3ml,加生理盐水至1ml;如拟定的标准浓度为250ug，则第四步取0．25ml,加生理盐水至1ml;以次类推。当遇到有的药物由于溶剂少难以溶解时，可以适量增加溶剂，
8、但以≤0．8ml生理盐水比0．1g的头孢菌素为度(粉剂药物溶解后可比加入的溶剂量增加4．8%~15．0%)，其余操作方法均相同。现采取的配制方法灵活，容易记忆，方便临床护士操作，可以避免皮试液浓度不准确，值得临床推广应用。�参考文献［1］殷磊.护理学基础.人民卫生出版社,2002:359�［2］李桂萍，郭新宁，王素玲，等.预测青霉
