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《32例卵巢囊肿ct导引介入治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、32例卵巢囊肿CT导引介入治疗研究【摘要】探讨CT导引下卵巢囊肿穿刺抽吸、硬化术的诊断的治疗意义。方法对32例囊肿在CT导引下行穿刺抽吸,以囊液生化、涂片做出病理诊断,同时在囊腔内注入无水酒精。随访3~12个月。结果穿刺抽吸术可以明确诊断。经硬化治疗后,患者近期症状缓解率达100%,囊肿明显缩小或消失。结论卵巢囊肿CT导引介入抽吸、硬化治疗是一种安全可行的微创性诊断和治疗手段。【关键词】CT导引;介入治疗;卵巢囊肿;酒精;穿刺抽吸;硬化治疗�【Abstract】ToevaluateclinicalsignificanceoftheCT-guidedneedleaspirationofov
2、ariancystsandsclerosisdiagnosis.Methods32casesofcystsintheCT-guidedneedleaspirationdowntocysticfluidbiochemicalandpathologicaldiagnosisofsmearmade,whileintracavitaryinjectionofethanol.Follow-up3~12months.ResultsThepuncture-aspirationcouldconfirmthediagnosis.Thehardeningtreatment,reliefofsymptomsi
3、npatientswiththerecentrateof100%,cystssignificantlyreducedordisappeared.Conclusion7CT-guidedinterventionalovariancystaspiration,sclerotherapyisasafeandfeasibleminimallyinvasivediagnosisandtreatment.【Keywords】CT-guided;Interventionaltherapy;Ovariancysts;Alcohol;Needleaspiration;Sclerotherapy作者单位:7
4、23000陕西省汉中市中心医院介入科(卢翔权建军朱宏才);西乡县医院放射科(杨维英)卵巢囊肿是成年女性的常见病、多发病,常规的治疗方法是药物、手术。本院自2001年8月以来,采用CT导引囊液抽吸、硬化治疗32例,并进行了随访观察,其治疗效果非常满意。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组32例患者,年龄23~47岁,均为已婚,7例未育,25例均有生育或流产史。症状为下腹不适、痛经、月经失调,少数无症状,为体检发现。有两例为卵巢囊肿术后复发。其中9例合并有其他妇科病。均经B超、CT或MRI诊断及CT导引活检确诊。1.2器材和药品GESytec3000全身CT机,18~20G日医公司的脊
5、柱穿刺针。激光灯定位。2%利多卡因局麻,98%的无水乙醇。71.3术前准备血、尿常规,凝血四项,肝、肾功能。1.4病例筛选适应证:①单纯性卵巢囊肿;②巧克力囊肿(子宫内膜异位症);③炎性包块引起囊肿样改变,抽吸冲洗有良好的效果;④包裹性积血,停止出血之后,可以穿刺抽吸冲洗;⑤各种囊性肿块引起的蒂扭转,急诊穿刺可起到立竿见影的效果。禁忌证:①出血倾向;②大量腹水;③如临床考虑为恶性肿瘤者;④卵巢囊肿壁厚薄不均,同时有乳头或有畸胎瘤的CT、MRI图改变者,禁忌穿刺。1.5治疗方法嘱患者排尿,取俯卧位,行盆腔CT扫描和利用机架激光灯定位。常规消毒、铺巾,用5%利多卡因局麻。按设计穿刺路径进针。
6、因其囊肿位置相对较不固定,要预设囊肿抽吸后回缩方向,必要时使用并针法。再扫描后确定穿刺针尖位于囊肿内合适位置后固定。抽吸并观察囊液颜色、透明度、粘稠度等,涂片送检。穿刺后用较大容量注射器抽尽囊腔气体,消除残腔预防感染、促进囊腔闭合(图1、2)。用无水酒精(计算囊液体积的等量或半量)反复冲洗,直至抽出液透明无色为止,最后亦可保留无水酒精2~5ml。在巧克力囊肿抽出物较粘稠时,可用少量生理盐水(或必要时加入少量尿激酶)使囊液稀释。2结果2.1疗效观察7囊肿体积、液体量计算方法:①多田公式:V(体积)=π/6×L×S×Slice,其中L为最大长经、S为最大宽经,Slice为CT图像层面数。本法
7、在临床应用较为广泛,多用于球形、圆台形和类圆形病灶的体积计算;②球体计算公式:V=4/3×π×r�3,对于多数囊肿来说并非标准球体,可用公式V=4/3π(A×B×C)1/8计算,A、B、C分别为囊肿三个经线。疗效评价:标准分为四级指标,即0、I、II、III。0级表示囊肿大小无变化;I级表示囊腔较治疗前缩小小于1/3;II级表示囊腔缩小大于1/3~2/3;III级表示囊腔基本消失或完全消失(图3)。2.2手术结果本组32病例,囊肿直
