老年糖尿病合并高血压患者自我管理意识调查

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1、老年糖尿病合并高血压患者自我管理意识调查【摘要】目的：了解本社区65岁以上老年人糖尿病合并高血压患者的自我管理意识及相关因素，对社区老年人进行健康管理，对社区慢性病管理如高血压、糖尿病患者进行健康教育饮食指导、生活指导、心理指导（规范化管理）。方法：自编调查问卷对本社区100例65岁以上老年糖尿病合并高血压患者的自我管理意识进行调查。结果：60例患者自我管理状况欠佳，影响自我管理意识的主要相关因素有年龄、文化程度、病程、配偶状况、合并并发症状况、家庭支持状况等。结论：在糖尿病合并高血压患者健康教育过程中，要注重患者家庭、社会等因素对自我管理能力的影响。社区医院每年给老年人免费体检一次并录

2、入电脑，高血压病、糖尿病每季度回访一次，进行动态管理，定时更新（规范化管理）。同时，对老年人有针对性进行健康教育指导，(包括运动、用药、生活、心理等指导)。【关键词】老年人；糖尿病；高血压；规范化管理【中图分类号】R587.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0675-028老年人是指65岁以上(广西城市社区国家基本公共卫生服务规范要求)，目前我们辖区65岁以上居民是1436人。据调查，我国60岁以上老人现已达1.85亿，随着人们生活水平的提高、生活习惯的改变，高血压、糖尿病已成为严重影响老年人身心健康的常见疾病，糖尿病可能引发心肌梗死、、脑猝中、糖尿病肾病

3、；而糖尿病与高血压有密切的联系，两者常常合并存在，糖尿病患者有很大一部分死于对心血管系统疾病有很大的危害性。这就是所谓的糖尿病合并高血压患者，它严重威胁了老年人的身心健康。为探索老年糖尿病合并高血压患者的社区管理方式，对患者进行规范化管理。本研究于2010年11月至2011年11月，对辖区100例65岁以上的老年糖尿病合并高血压病患者进行了自我管理意识调查。本调查研究及其结果也旨在对本社区老年人进行健康管理，为对患有慢性病管理如高血压、糖尿病的老人进行健康教育提供理论上的支持。健康教育和规范化管理包括运动、服药、饮食、生活、心理等指导。1.对象和方法1.1对象：截至2011年11月底，本

4、社区65岁以上老年人是1436人，据入户调查统计，患有糖尿病合并高血压患者100例，男80，女20；65-69岁30例，70岁-74岁28例，75-79岁23例，80岁以上19例；配偶建在的67例，丧偶33例；本研究中所有研究对象都能与医护人员进行正常语言沟通和交流。1.28方法：咨询相关专家和学者，并且查阅先关资料，设计科学的自我管理调查问卷，通过与患者进行面对面交谈、对其进行深度访谈，了解老年人糖尿病合并高血压患者的自我管理意识。问卷设计的问题包括患者的年龄、性别、病程、文化程度、家庭支持、配偶状况、合并并发症等情况；还包括是否每日自测血压和血糖，是否将所测结果记录，是否掌握了正确测

5、血糖及血压的方法，是否注意饮食疗法及运动疗法、是否进行随访等。1.3评价方式：调查问卷涵盖了以上提及的10个问题，患者如果对10个问题均回答“是”，为自我管理好状况好；如果患者对1个及1个以上的问题回答“否”，则为自我管理状况欠佳。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，单因素分析采用X2检验。2.结果2.1患者自我管理状况：一共100名老年糖尿病合并高血压患者患者，其中45例患者自我管理状况欠佳，其余55例患者自我管理状况好，（见表1）。2.28自我管理状况的影响因素：从（表2我们可以看出），糖尿病合并高血压患者自我管理状况影响因素很多，主要有年龄、文化程度、配偶状

6、况、家庭支持程度、病程、合并其他并发症、配偶健在与否等等。由分析结果我们可以发现，自我管理意识强弱与否与性别无明显关联，但与年龄、文化程度、配偶状况、家庭支持程度、病程、合并其他并发症明显相关。3.讨论从调查结果我们可以看出，老年糖尿病合并高血压患者，坚持每日测血糖及血压的患者只占66%，而只有61%的患者在测完血糖及血压进行了记录，另外，还有56%的患者没有掌握正确的测血糖、血压的方法，不了解自我检测血糖、血压的意义何在，自觉监测HbA1c、肾功血脂患者只达到55%的比例。研究结果表明，年龄大、文化程度低、病程长、合并并发症多的患者自我管理意识弱。配偶健在、家庭支持状况好、文化程度高的

7、患者对服药、自我监测、饮食控制、生活规律等方面的重要性认知与文化程度低的患者比起来要全面，对社区医护人员提供的规范化管理如饮食指导、生活指导、心理指导、健康教育和自我管理项目更为重视；而随着年龄的增大，病程的延长患者容易产生厌烦心理，自我管理状况也随之变差，对治疗失去信心。而对于糖尿病合并高血压患者，配偶健在与否对于自我管理有重要影响。以上的研究表明，配偶健在的患者，配偶对于患者的悉心照顾和关心，使得患者在自我检测、饮食方面、生活方