县级医疗机构及乡镇卫生院对口支援衔接对策探究

《县级医疗机构及乡镇卫生院对口支援衔接对策探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、县级医疗机构及乡镇卫生院对口支援衔接对策探究【摘要】目的：调查分析全县乡镇（中心）卫生院运营中存在的问题，为对口支援乡镇卫生院提供依据。方法：采用同医务人员座谈，听管理人员汇报，实地查看等方式。结果：①专业人员缺乏，资质不够；②医务人员积极性差；③管理人员理念有待提高；④基础设施简陋；⑤医疗安全意识差。结论：我县乡镇（中心）卫生院管理理念陈旧，技术人员匮乏，激励机制不够，人才流失严重。县级医疗机构针对其薄弱环节进行对口支援，达到帮助、培养，资源共享。【关键词】县级医疗机构；乡镇卫生院；现状；对口支援【中图分类号】R197【文献标识码】A文章编号：100

2、4-7484（2012）-04-0304-015乡镇卫生院是农村地区提供医疗卫生服务和预防保健的医疗保健场所，承担着农民的基本医疗，农村的公共卫生，传染病报告管理，妇幼保健，健康教育及计划生育咨询服务等工作［1］。其人员数量的多寡，素质的高低，提供服务的质量，队伍的稳定都关系到能否满足农村基本医疗保健需求，影响着农民的健康水平和农村卫生事业发展的进程［2］。但我县乡镇卫生院普遍存在卫生技术人员匮乏，人员流失严重，人心涣散，管理懒散的现状。本文对我县农村卫生院的现状进行调研分析，探索解决目前卫生院现状的办法。1.现状调查分析1.1方法：对全县8个乡镇（中

3、心）卫生院采取与医务人员座谈，查看现场，听取院长与管理人员的汇报，查阅病历资料及各种登记等方式。1.2调研内容：包括基础管理，专业人员的数量，素质、医疗安全等。发现八家医院普遍存在：1.2.1基础管理薄弱，医院环境凌乱，卫生差。1.2.2专业人员数量少，且临床医务人员及医技人员缺资质证书现象严重，除极少数高年资人员外，大部分是刚出校门不久的低年资人员，学历低，极少有本科生，大部分为中专生，缺乏临床经验。1.2.3由于实行了基本药物零差价和绩效工资，财政补助不到位，且绩效工资配套文件未跟进，医务人员收入极少，且干好干坏无明显差距，导致了医务人员积极性很低

4、，人员流失严重。1.2.4病历质量差。由于大部分是低年资低学历的年轻医生，很多病历中存在记录简单，粗略，常规检查报告缺失，如手术病人的标本送检报告缺失严重。1.2.55设备简单，流程混乱，院感知识缺乏。八所中心卫生院无供应室，一般使用蒸锅，使用下排式蒸汽灭菌锅的；由于缺乏院感知识，杂物与蒸锅存放于一室，病区及手术室均使用浸泡筒，手术室、产房等的流程设计不合理现象普遍存在，无菌治疗室内医用垃圾陈旧堆放等现象存在。1.2.6医务人员接受培训机会少，很多人的医学知识还停留在学校读书期间的那点知识，未及时更新。1.3调研结论：我县农村中心卫生院技术人员少，资质

5、不够，技术水平亟待提高安全意识差。流程布局不合理，院感知识缺乏，医疗安全意识不强。2.对口支援方案就针对调研结果，卫生局领导感到事态严重，同我院领导共同研究，提出首批对口支援四所卫生院，现支援对策如下：2.1现场清理整顿出样板科室。我院第一阶段对四所中心卫生院派出了医疗、护理、院感专家及管理人员到各中心卫生院，用5S法为其整理出一个样板科室，在清理、整顿过程中边示范边讲解，整理出一个流程合理、整洁、清爽的治疗环境，成为该院样板，互相参观学习，从中感悟。2.2签定医务人员手术、会诊、查房预约协议。针对中心卫生院低学历、低年资医生，人员缺乏等现状，我院同各

6、医院签定了手术、会诊、查房等协议。协议要求当其诊疗5能力达不到时，由电话通知我院医务科，医务科派人参加会诊、手术，确保病人安全。协议还包括我院医疗骨干定期参与卫生院的业务查房，确实起到传、帮、带的效果。2.3现场针对性辅导。医院派出医疗、护理、院感专家及管理人员定期深入到卫生院，针对该卫生院薄弱环节，对应其专业进行辅导。协助他们管理，帮助整改，教会他们做质控，为他们制定激励方案，提高综合能力。2.4无偿培养进修生。我院根据卫生院的现状，制定了培养进修生计划，并在接受进修生时减免费用，针对基层人员紧张的现状，进修时间3-6个月不等，以利卫生院满足临床排班

7、，又使技术能力能很快提高，满足病人需要。2.5办培训班、小讲座。针对卫生院人员知识陈旧，外出机会少的现状，我院在做培训时通知他们参加；针对具体存在的问题，进行小讲座；远程教育；省市有好的学习机会互相通知，将信息传递给他们，接受新知识，新理念。2.6双向转诊协议。同卫生院签定了双向转诊协议，让他们在基层不能处理的病人能及时得到有效救治。康复期病人转回卫生院继续治疗。缓解了基层医生的压力，使病人医治不延误。2.7资源共享。我院与各中心卫生院的半径距离20公里左右。针对中心卫生院无法购买大型设备，基础设施缺乏，不能满足诊治需要，医疗安全不能保证的现状，我院就

8、消毒供应中心，检验病理，CT等资源上进行共享，电话通知需求我院派人接待，无车时我院派车接送。5