胰腺癌肝转移的早期症状

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1、胰腺癌肝转移的早期症状胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤疾病，临床上胰腺癌的早期症状不是很明显，在早期基本上不会发生转移，但是由于患者忽视身体的不正常症状，致使发展为晚期症状，胰腺癌肝转移就是晚期症状中最明显的，一旦发生胰腺癌肝转移，患者的治疗效果就不会很好，并且胰腺癌肝转移的治疗要根据患者的情况制定方案，以期达到更好的效果。一、胰腺癌转移途径　　胰腺癌由于其生长较快，胰腺位于腹膜后，周围有重要器官，加之胰腺血管、淋巴管较为丰富，胰腺又无包膜，往往早期发生转移，或者在局部直接向胰周侵犯，或经淋巴管和(或)血管向远近器官组织转移，其中最常侵犯的部位有胆总管

2、、十二指肠、肝、胃、横结肠及上腹部大血管。此外，胰腺癌还可沿神经鞘向外转移，而胰腺恰巧横卧于上腹部许多神经丛之前，以致癌肿往往较早期侵犯到这些神经组织，尤以后腹壁神经组织最易受累。正是由于胰腺癌极易在局部直接蔓延，或经淋巴、血管以及神经向外扩散转移，从而构成了其多样化的临床表现。故临床上对进展期或晚期患者，或因脏器、血管、神经浸润，或因有淋巴结转移，多无法根治性切除，即使可姑息性切除，术后短期内也多因复发而死亡。胰腺癌的转移主要通过以下几种方式：　　(1)胰内扩散：胰腺癌早期即可穿破胰管壁，以浸润性导管癌的方式向周围胰组织浸润转移。显微镜下，癌组织浸

3、润多局限于距肉眼判定肿瘤边缘的2．0～2．5cm以内，很少超过3．0cm，因解剖学上的关系，约70％的胰头癌已侵及钩突。　　(2)胰周组织、器官浸润：胰腺癌可向周围组织浸润蔓延，胆总管下端之被压迫浸润即是一种表现。此外，十二指肠、胃、横结肠、脾脏等也可被累，但不一定穿透胃肠道引起黏膜溃疡。胰体尾癌一旦侵及后腹膜，可以发生广泛的腹膜移植。据中华医学会胰腺外科学组对62l例胰头癌的统计，胰周组织、器官受侵的频率依次为：胰后方50．9％，肠系膜上静脉39．8％，门静脉29．3％，肠系膜上动脉23．8％，十二指肠21．1％，胆管15．3％，横结肠8．9％，胃

4、8．7％，脾静脉5．6％。　　(3)淋巴转移：淋巴转移是胰腺癌早期最主要的转移途径。胰头癌的淋巴结转移率达65％～72％，多发生在幽门下、胰头后、胰头前、肠系膜上静脉旁、肝动脉旁、肝十二指肠韧带淋巴结。淋巴结转移率与肿瘤大小及胰周浸润程度无直接的关系，约30％的小胰腺癌已发生淋巴结转移，少数可发生第2站淋巴结转移。Nagai等研究了8例早期胰腺癌的尸体标本发现4例T1期中2例已有淋巴结转移，4例T2期均已有淋巴结转移。胰头癌各组淋巴结转移率依次为：No．13a、13b为30％～48％，No．17a、17b为20％～30％，No．12为20％～30％，

5、No．8、14a、14b、14c、16为10％～20％。胰体尾癌主要转移到胰脾淋巴结群，也可广泛侵及胃、肝、腹腔、肠系膜、主动脉旁，甚至纵隔及支气管旁淋巴结，但锁骨上淋巴结不常累及。　　(4)神经转移：在进展期或晚期胰腺癌常伴有胰腺后方胰外神经丛的神经浸润，沿神经丛扩散是胰腺癌特有的转移方式，癌细胞可直接破坏神经束膜，或经进入神经束膜的脉管周围侵入神经束膜间隙，并沿此间隙扩散;或再经束膜薄弱处侵至神经束膜外，形成新的转移灶。胰头癌的神经转移多发生于胰头前、后、腹腔干、肝总动脉、脾动脉及肠系膜上动脉周围，构成了腹膜后浸润的主要方式，亦成为腹膜后肿瘤组织

6、残留的主要原因。腹膜后神经周围的淋巴管被浸润而引致持续性背痛，临床上有一定的重要性。神经丛转移与胰后方组织浸润及动脉浸润程度平行，且与肿瘤大小密切相关。据统计，T1肿瘤见不到胰外神经丛浸润，而T3肿瘤胰外神经丛浸润率达70％。　　(5)血运转移与种植转移：为大多数晚期胰头癌主要的转移模式，而胰腺体、尾癌早期即可有脾血管侵蚀，血运转移最常见的是通过门静脉转移到肝，自肝又经静脉到肺，然后再到肾上腺、肾、脾及骨髓等组织。尸检时约2/3的病例有肝转移，尤以胰体及尾部癌易有广泛转移。胰腺癌也常播散于腹腔大、小网膜为种植转移。二、胰腺癌肝转移容易出现的部位　　胰

7、腺癌肝转移容易出现背部呈反射性隐痛，后又出现双侧季肋区、肚脐周围疼痛，夜间可疼醒，食欲下降。胰腺多发囊肿，并予抗菌药物治疗。近十天患者左上腹痛，夜间尤甚，睡眠差，无食欲，体重下降严重。另外，胰腺软组织密度病变，考虑为胰腺癌，肝脏多发低密度灶。经检查示：胰腺增大，信号不均考虑恶性肿瘤。患者自发病以来，上腹部、后腰背部疼痛，饮食睡眠差，四肢无力，体重下降。大便2m3次/日，小便正常。患者否认家族有类似病史。临床上，胰腺癌并肝转移．现主要症状是腰背部、上腹痛。饮食睡眠差。形体消瘦。舌质红苔薄黄。脉弦。胰腺癌肝转移治疗方法的选择　　临床资料显示:患者发生了转

8、移后5年内的生存率没有超过2%。所以，胰腺癌的患者在出现了肝转移的现象之后选择合理恰当的治疗方法是治疗的关键