选煤厂纯稳态噪声对人体健康危害以及作业人员血脂水平影响研究

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1、山西医科大学硕士学位论文前言职业病防治工作作为国家实现“人人享有卫生保健”战略目标的重要组成部分，不仅承担着保护劳动者健康、保护国家劳动力资源的神圣使命，而且肩负着为国家可持续发展战略保驾护航的重任。因此，职业病防治工作受到国家各级政府的高度重视。我国是煤炭生产大国，山西是我国最大的煤炭生产基地。在生产煤炭过程中，选煤厂的噪声成为职业病的一个较大的影响因素。做好噪声的控制工作，可以在源头上控制职业病危害因素的产生，以达到预防、控制生产过程中的噪声污染，改善环境，保护劳动者健康，促进经济发展和构建和谐

2、社会的目的。噪声是一种频率与强度变化毫无规律的随机组合的声音，对人体造成的危害是多方面的，尤其是噪声性听力损失（ｎｏｉｓｅ，ｉｎｄｕｃｅｄｈｅａｒｉｎｇｌｏｓｓ，ＮＩＨＬ）是最主要的职业危害之～。长期接触噪声可以引起听力损失，并即弗勘溯Ｉ薪碍噪声暴露量（ｃｏｍｕｌａｔｉｖｅｎｏｉｓｅｅｘｐｏｓｕｒｅ，ＣＮＥ）与高频听力损伤患病率之间存在着剂量．反应关系【１】【２】，噪声强度越高，听力损伤越严重，即噪声强度越高，所致永久性听闽位移（ｐｅｒｍａｎｅｎｔｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｈｉｆｔ，ＰＴＳ）也越严重

3、。对接触中低剂量噪声的工人进行了观察，同样证实了中低剂量噪声接触与高频听力损伤之间存在剂量反应关系，长期接触中低剂量噪声也可在一定程度上引起高频听力损伤。采用剂量患病率寿命表法对接触噪声作业工人噪声性耳聋的发病情况作相关回归分析，结果接触噪声工人噪声聋患病率随ＣＮＥ的增加而升高。噪声对作业工人的危害是多系统的。国内外学者研究证实长期职业噪声暴露可能引起，ｔＬ，肌缺血，心脏负荷增加，心脑血管的发病率、死亡率增高［３】【４】。近几年职业卫生的核心期刊报道的噪声研究，关于噪声对心血管系统以及脂质代谢的影响

4、已是目前研究的热门方向，出现了一些新的研究热点和代表学科发展方向的探索性研究。噪声对心血管系统的损伤是多方面的，它可影响血压，血脂等。目前，噪声对接噪者血压影响的调查研究结果不一致。多数学者认为长期接触噪声可引起血压升高，但也有学者认为噪声暴露人群的血压并不高于对照人群。职业性噪声暴露早期可表现为血压不稳定，长期接触较强的噪声可以引起血压升高；脑血流图呈现波幅降低、流入时间延长等，提示血管紧张度增加，弹性降低１５１．Ｆｏｇａｒｉｌ６１等的研究结果表明，累积噪声暴露量水平较高的人群血压值也较高，提示长

5、期暴露于噪声环境是血压升高的一个危险因素。国外有研究认为，噪声强度的变化比噪声强１山西医科大学硕士学位语文度更易引起接触者血压的变化【刀。有些学者应用内对照的方法研究长期接触稳态噪声的工人心血管系统影响情况，发现噪声接触声压级与高血压患病率之间存在剂量反应关系，证实噪声声压级是一个独立的高血压危险因素。近年来，不少学者报道噪声对机体的心血管系统和脂类代谢有不良影响。李亚红、吴喜江｛ｓ】嘲等报道，噪声暴露组与非嗓声暴露组ＴＣ、ＴＯ含量比较，差异具有显著性。１９９７年姬红蓉【１０１等对某钢铁厂接噪人员进

6、行了血脂测定分析，调查表明，钢铁厂存在连续稳态和脉冲两种性质的噪声。频谱特性均为低中频噪声。脉冲组接噪人员血清胆固醇、甘油三脂均明显高于连续稳态组接噪人员，而高密度脂蛋白测定结果两组间无统计学意义。蕾多志【ｌｌ】等研究结果显示，钢铁企业累积噪声暴露与男工高血脂症的患病率呈剂量．反应关系，血清１℃作为噪声暴露作业工人对血脂影响的指标更为敏感。刘素香㈦等也对噪声接触工人和非接触工人血脂水平进行调查，结果表明接触组血清总胆固醇（ＴＣ）和－－酰甘油（ＴＧ）与对照组相比差异有显著性，并随接触噪声强度和接触工龄

7、而增高，存在剂量一反应关系。噪声导致ＴＣ增高，而ＴＣ增高是心血管发病的危险因素，故由此推测Ｔｃ的升高有可能是噪声致心血管疾病的原因之一。噪声引起血脂升高的机理目前并不完全明了。研究发现，长期处在高强噪声环境下引起听觉损伤的同时，也使中枢神经系统失去正常的调整过程而出现植物神经系统功能紊乱和心血管系统的改变。植物神经功能紊乱导致血管运动中枢调节发生障碍。脂质代谢紊乱国内外报道噪声可作为外源性刺激物，引起机体内源性物质的改变，从而影响机体的健康。噪声可导致胆固醇、甘油三脂的变化，表现为升高的趋势。因此噪

8、声已为心血管系统疾病的危险因素之一，也有研究认为听阈提高的病理基础可能是噪声引起血脂增高，进一步导致内耳的动脉硬化、内耳供血不足以及听细胞营养不良的结果。本研究通过调查作业工人的年龄、接触噪声的作业时间和测定工人血脂浓度水平来揭示接触噪声时间、作业工人年龄、不同频谱噪声和血脂浓度水平之间的关系，并研究作业工人血脂浓度水平的分布来为选煤厂噪声防治、噪声危害研究提供理论依据。山西医科大学碗士学位论文１．对象与方法１．１对象排除粉尘、高温、毒物、放射线等其它职业病危害因素的