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时间:2018-07-15
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1、————————————2011年临床执业医师实践技能真题试题——————————【1】1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,~~~7小时入院病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT 注: 2,3站和
2、45号重复 病史采集:一.现病史:1.根据主诉及相关鉴别问诊:1)诱因:外伤明确2) 疼痛的部位,性质和程度3) 有无发热,寒战,休克,恶心,呕吐等4)饮食,睡眠,大小便,情况2.诊疗经过1)是否到医院就诊,做过哪些检查?如血常规,血凝常规,腹部B超等2)用过哪些药物,疗效如何?二.相关病史:1.有无药物过敏史2.是否有其它部位受伤。病例分析(题目不全,就简单复习了)一.初步诊断及诊断依据:1.初步诊断:2型糖尿病2.诊断依据:题目中的血糖情况,三多一少症状等二.鉴别诊断:1。1型糖尿病:一般起病早,易合并严重的并发症,如酮症酸中毒,糖尿病肾病等三.进一步检查:1.空腹和餐后两小时血糖以及O
3、GTT试验2. 糖化血红蛋白:检验8-12周的总血糖水平3. 胰岛素释放试验,C肽释放试验:了解胰岛功能及糖尿病分型4。并发症检查:血脂,心电图,脑血流测定,观察眼底等四,治疗原则:1.糖尿病健康教育2.医学营养治疗3. 体育锻炼4.病情监测:定期检测血糖5.如以上都不能控制,可口服降糖药物治疗,首选双胍类胸壁的视诊:观察胸壁静脉有无充盈,曲张,血流方向,有无皮疹,蜘蛛痣心脏听诊顺序:心尖,肺动脉瓣,主动脉瓣,主动脉瓣第二,三尖脊柱弯曲度检查:患者站立位或坐位,充分暴露躯体,从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在,是否有侧弯,前突或后突畸形压痛,叩击痛:坐位,躯体略向前倾,以右手拇指自上而
4、下逐个按压棘突和椎旁肌肉,正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛,以C7为骨性标志计数病变椎体位置。 山西省一号题第一站 1号题 患儿 3天,发现黄疸2天,【2】第一站:咯血;急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。 病例分析2号题:1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎(应该是甲肝检查有抗体阳性) 体格检查:膀胱检查,脑膜刺激征检查。技能操作:男溺水抢救(人工呼吸和胸外按压)第三站:正常胸片。支气管呼吸音,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,,窦性心律不齐。CT是 肺癌,X线是肠梗阻 【
5、3】第一站:1、年轻男性,便血一年加重一星期2、7岁患儿,发热一周 我考虑的是:右中肺肺炎(支气管肺炎)第二站:1、穿隔离衣 问题:a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的,估计每个人都不同,我是63号题目:乳房视诊,肋脊角叩诊,脑膜刺激征问题:反射弧的五部分(这个有点BT了)第三站:期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项【4】病史采集:咳嗽 咳痰 病例分析:异位妊娠破裂出血休克体格检查:眼球运动的检查,心界叩诊 基本操作:心肺复苏 心电图:窦缓 房颤 心音:心尖部听不出 肺部:支管肺泡
6、呼吸音 CT:胰腺炎 肠梗阻 【5】病例分析:婴儿腹泻。病史采集:发热、咳嗽、咳痰。病例分析:乙肝、肝硬化、腹膜炎、贫血。心肺复苏乳房触诊、脾脏的触诊、肱二头肌腱叩诊。这个绝对准确! 【6】病史采集:男性,**岁,上腹饥饿痛1周病例分析:1岁半儿童,发热2天后惊厥2次,......伴发热 T38.1,呕吐、意识障碍,......脑膜刺激征(+),......WBC 16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。查体:扁桃体检查,肝脏单双手触诊,体表标志:胸骨上窝,锁骨上窝,肩胛下角操作:腹部手术的消毒第三站:气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤 【6】15岁女
7、性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊技能操作;胆总管结石术后发生胆管瘘,需要从原来的切口切开,你已经洗手,未带手套,未穿手术衣。请予口述消毒的方法?【注意该患者已经是感染切口】上机; 窦性心动过速,支气管呼吸音,肠梗阻,脑梗塞,室上速,医德医风【你会的】,气胸,正常心电图【7】第1站 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染,病例分析是小儿发热伴皮疹第2站 呼吸运动的检查(节律,频率,方式)墨菲征
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