认知行为疗法治疗非器质性女性性交疼痛

《认知行为疗法治疗非器质性女性性交疼痛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、认知行为疗法治疗非器质性女性性交疼痛【摘要】目的:观察总结采用认知行为疗法探索治疗女性性交疼痛。方法：25名非器质性的女性性交疼痛患者完成了认知行为疗法，并在治疗前、治疗后1个月和3个月采用女性性功能指数评价患者的性功能。结果：治疗后1个月有效者为22/25，有效率达88.0%；6个月有效者为20/25，有效率达80.0%。女性性功能指数在治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月的评分分别为42.3±7.4分、79.5±5.8分、75.4±8.9分、79.3±9.5分。结论：认知行为疗法在非器质性的女性性交疼痛的治疗中具有明显的疗效。【关键词】认

2、知行为疗法；非器质性；女性性交疼痛女性性交疼痛（dyspareunia)是指反复的或持续的与性交相关的生殖道的疼痛[1]。女性性交疼痛是一种常见的女性性功能障碍，各种报道其发病率不一，为7%~46%[2、3]。根据患者是否有过成功的性经历，将性交疼痛分为原发性和继发性性交疼痛[4]。性交疼痛的病因繁多，包括心理、社会、婚姻等功能性因素，及子宫内膜异位症、生殖器炎症、生殖器畸形等器质性因素等都与性交疼痛相关。由于病因的复杂性，诊断手段的缺乏，目前仍无针对性交疼痛的有效治疗。见表1。8认知行为疗法是常用的一种心理治疗方法。该方法着力改善病人的错误

3、认知,努力去除导致病人不健康情绪及不良反应行为的认知根源,并结合行为训练及其它各种技能的学习,达到缓解病情,提高生活质量的目的。近年来许多临床研究表明，认知行为疗法对多种疼痛具有较好的治疗效果[5]。我们采用了认知行为疗法探索治疗女性性交疼痛，效果较为明显，现介绍如下。1资料与方法1.1对象2005年1月~2008年10月门诊收集31例女性性交疼痛者。年龄为21~35岁，平均26.5岁。婚龄3个月~4年，平均1.3年，多数为初婚者。原发性性交疼痛者16名，继发性性交疼痛者15名。男方经详细检查后，排除性功能障碍。1.2方法8经过详细的妇科检查

4、排除器质性疾病，如生殖道炎症、子宫内膜异位等。31例女性性交疼痛者，除1例阴道畸形，2例生殖道炎症和3例子宫内膜异位症者未行认知行为疗法外，余25例非器质性性交疼痛者均参与了认知行为疗法。整个治疗过程分5个阶段：1.治疗者认真与病人交谈，建立良好医患关系，介绍相关生理解剖知识，树立患者的自信；2.在交谈中让患者认识自我，明确自我角色，建立正确的信念；3.对患者进行心理分析，暴露出其内心冲突，寻找出其性交困难的原因,从患者的教育背景、个人生长史、生活环境、性格特点、性生活史，尤其是首次性生活经历、失败的背景和患者的态度等方面，发掘患者不良认知的

5、根源，让患者真正认识到其存在的幼稚的、不恰当的、歪曲的信念,指出并鼓励患者以成熟的、恰当的、正确的信念面对现实；4.掌握放松技术，学会性幻想；医生指导观摩性科教片，给患者直观感受；5.性感集中训练，模具插入训练。治疗一般需2~8次，个别病人10次以上，每次45分钟，每7~10天1次（避开月经期）。治疗结束后1个月、3个月和6个月要求患者门诊随访，评估患者性交疼痛的改善情况和能否成功进行性生活。各阶段门诊随访时，均采用国际通用的女性性功能指数（femalesexualfunctionindex,FSFI）[6]评价患者的性功能。2结果825例非

6、器质性性交疼痛者均参与了认知行为疗法。其中治疗结束后1个月，22例能够正常性生活，1例阴道痉挛者、1例性侵犯史（年少时被强奸史）和1例反复流产史者未能成功进行性生活。治疗结束后6个月随访，1例产后及1例性侵犯史的患者反复，性生活不成功；余20例均能够继续正常性生活。治疗后，1个月有效者为22/25，有效率达88.0%；6个月有效者为20/25，有效率达80.0%。因此，认知行为疗法在非器质性的女性性交疼痛的治疗中表现出明显的疗效。治疗前,治疗后1个月、3个月和6个月的FSFI评分见表2。3讨论女性性交疼痛会诱发不良的行为和情绪反应，表现为性交

7、疼痛的患者性欲和性唤起持续处于低水平状态，个体和情感满意度下降，抑郁和焦虑情绪增多[4]。长期处于此种状态，严重影响患者的婚姻关系、家庭稳定，乃至造成人际关系紊乱。由于对该病的认识不足，目前尚缺乏有效的治疗策略。本研究探索性地采用认知行为疗法治疗女性非器质性性交疼痛。3.1认知行为疗法的提出认知行为疗法是由Beck(1979年)提出[7]，该疗法主张矫正认知和矫正行为相结合。矫正认知主要采用分析患者的歪曲信念产生的原因和病理实质及阻碍正常心理发展的因素,鼓励患者树立正确信念,8同时采用行为治疗原理使患者获得新的认知付诸实践、验证、巩固。认知行

8、为疗法在着眼于探究、考察和调整人的内在认知过程的同时，也保留了行为疗法的合理技术，重视患者外在行为的矫正和训练，这种有机的融合为该疗法注入了活力和效力[8]。已经有