2012糖尿病专科指引

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1、糖尿病专科护理标准1、安全使用胰岛素。2、口服降糖药的管理规范，保证用药安全。3、建立血糖仪管理规范，确保血糖监测准确。4、胰岛素泵和连续血糖监测系统的使用流程及管理规范。5、建立糖尿病患者血糖“危急值”。6、建立糖尿病护理质量评价指标，有监测数据。7、护士参与糖尿病患者饮食与运动管理。8、护士参与糖尿病系统性的防治及宣传教育。9、建立糖尿病专科护理小组及联络护士工作制度，在全院范围内开展专科糖尿病护理工作。10、定期开展培训，提高医护人员糖尿病知识知晓率。11、开展糖尿病专科护理查房及会诊，使在非专科住院的糖尿病患者得到糖尿病专科的有效照顾。26糖尿病护理安全质量管理（一）安全使用胰岛素1

2、.胰岛素属高危药品，标示清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。2.建立胰岛素注射操作标准及流程。3.掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。4.注射胰岛素前应用《胰岛素注射护理单》评估。5.正确选用胰岛素注射工具。6.严格查对，确保胰岛素剂型及注射时间准确。7.正确注射胰岛素（部位的选择、轮换、注射的深度）。8.严禁重复使用针头。9.告知患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。10.跟进患者的进餐情况。11.根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。12.糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。13.监测胰岛

3、素注射不正确发生率（%）（二）安全使用口服降糖药物1.药物应在有效期内，无变质。2.护士掌握口服降糖药的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。3.指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法、（吞服、嚼碎）。4.告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。5.跟进患者的进餐时间。261.根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。2.应用《口服降糖药物护理单》。（一）预防低血糖）1.掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。2.小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时4-6mmol/L，以免因降糖速

4、度过快导致低血糖。血糖降至13.9mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。3.了解有无“无症状性低血糖”的患者，并做好重点观擦标识。4.行强化治疗的患者，每天应监测血糖5-7次。5.做好患者的饮食管理，服用降血糖药及注射胰岛素后及时进食。6.使用《低血糖风险评估单》，评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。7.监测患者低血糖发生率（%）（二）建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度。1.病房应建立适应本部门的血糖“危急值”报告制度。2.血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。3.严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交

5、接、处理的规定，并认真落实。4.护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）。（三）正确监测血糖1.操作者应该掌握血糖仪的性能使用方法。血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。2.血糖仪定期质控、维护、清洁；每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测结果进行对比；对比结果记录、质控记录保存不得少于两年半。261.菜血方法正确。使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。2.严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎或其他已经受损的血糖试纸。3.发现血糖值与临床症状不吻合时，及时与医生沟通。（一）避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损1.了解临床科室里有无末梢；神经病变的患者。2.无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。3.输液外渗

6、时慎用局部热敷。4.糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期道其他病房巡查、会诊。（二）减少糖尿病患者感染风险1.贯切并落实医护人员手卫生规范。2.严格遵循无菌操作规范。使用一次性注射及采血工具。3.理想控制血糖，指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理，女性患者注意会阴部清洁。（三）预防糖尿病足1.了解糖尿病足的高危因素、诱因。2.应用《糖尿病足护理单》，评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。3.指导患者做好足部清洁，每天检查足部有无破损、水泡等。4.检查患者落实足部自我护理措施。5.有转介给医生或请专科护理会诊的制度。（四）指导糖尿病患者合理饮食1.掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三

7、大营养素的比例。了解不同食物对血糖的影响。了解患者的血糖水平及控制目标。2.与营养师沟通，为患者制定合适的饮食处方。3.根据使用的降糖药物指导患者正确的进餐时间。261.跟进患者的进餐情况。2.应用《饮食治疗依从性护理单》（一）安全使用胰岛素泵1.建立胰岛素泵管理指引及标准草组流程。有维护及使用情况登记本。2.建立患者知情同意制度，签署胰岛素泵使用安全须知。3.正确选择输注部位，首选腹部（肚脐5cm以外），避