健康评估思考题答案

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1、ByLJP138一发热2.热性及其临床意义热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。不同病因所致发热可有不同的热型。常见热型及其临床意义如下:①稽留热:体温持续在39C-40C以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1C，见于伤寒、大叶性肺炎高热期;②弛张热;体温常在39C以上，24小时波动范围超过2C，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等;③间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与万无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾

2、孟肾炎等。④回归热:体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，见于霍奇金病等，(5)波状热:体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布氏杆菌病;(6)不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等。P139二疼痛1.影响个体疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达常表现

3、为哭闹不安。随年龄增长疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度并能采取措施减轻或缓解疼痛。老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。2.个体对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体如何?剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括:(1)痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，重者可休克;(2)呻吟、

4、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼肌过度疲劳，(3)休息睡眠障碍(4)胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐(5)产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应(6)日常生活、工作及社会交往受影响。三水肿1.例举三个与心源性水肿有关的护理诊断及其相关因素。(1)体液过多:与右心功能不全有关。(2)皮肤完整性受损:与水肿所致组织、细饱营养不良有关。(3)活动无耐力:与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。2.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿如下心源性水肿肾源性水肿发生机制有效循环血量很少，静脉淤血钠水潴留开始部位从足开

5、始向上延至全身从眼睑、颜面开始延至全身加重因素活动后加重，休息后减轻或消失晨起眼睑与颜面水肿发展快慢发展较缓发展常迅速水肿性质较坚实，移动性较小软而移动性大伴随疾病伴心功能不全伴其他肾病综合征表现:蛋白尿血尿高血压临床意义右心衰竭各类型肾炎和肾病P1401.不同类型脱水的临床表现特点是什么?(1)高渗性脱水的临床特点为口渴明显，尿比重升高，血容量下降较轻，较少发生休克，重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。(2)低渗性脱水的临床特点为早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现，口渴不明

6、显，尿比重下降;血容量不足出现早而明显，重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。(3)等渗性脱水的临床特点为无明显口渴，但血容量不足的临床表现出现较早。2.评估脱水的临床表现特点、严重程度及其类型的主要项目是什么?评估脱水的临床表现特点、严重程度及其类型的主要项目包括体重、出人液量、生命体征、皮肤弹性、眼窝凹陷与静脉充盈情况、尿比重、意识状态以及口渴感等。五皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血的临床表现特点?粘膜出血表现为皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，通常不高出皮面，压之不褪色，一般出血量不大，对循

7、环血量的影响较小。六咳嗽与咳痰1.痰液的外观性状有哪些？可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性和血性。痰色及其临床意义？痰的颜色取决于其所含的成分。无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘；黄色或黄绿色痰，提示化脓菌感染。肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色。红色、粉红色痰含有血液，见于肺癌、肺结核和肺淤血。P1413.分层痰的特点及其临床意义?痰液静置后出现分层现象:上层为泡沫·中层为浆液或混浊粘液，底层为坏死组织，见于支气管扩张或肺脓肿。七咯血1．大咯血的临床表现？大咯血时常表

8、现为咯出满口血液或短时间内咯血不止，每日咯血量达500ml以上，或一次咯血300-500ml，常伴呛咳，脉速，出冷汗，呼吸急促，面色苍白，紧张不安和恐惧感。2.大咯血过程中可发生哪些并发症?大咯血者因血液在支气管滞留或失血，可产生下列并发症:（1）窒息:为咯血直接致死的重要原因，表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。（2）肺不张:多因血块堵塞支气管所致。表现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，