外科学考试知识点学

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1、颅内压增高intracranialhypertension：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压在200mmH2O以上儿童在100mmH2O，从而引起相应的综合征。颅内压intracranialpressure指颅内内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧位时腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺所测得脑脊液压为代表。正常为80-180mmH2O儿童较低，50-100mmH2O。颅腔的容积1400-1500ml内容物脑血液脑脊液病因：脑体积增加颅内血容量增加颅内脑脊液量增加颅内占位病变颅底骨

2、折skullbasefracture大多由颅盖骨折延伸而来，少数可因头部挤压伤或着力部位于颅底水平的外伤所致，大多为线性骨折。临床表现：a颅前窝骨折：累及额骨和筛骨，出血经鼻流出，眼睑和球结膜可形成瘀斑，眼睛征，脑脊液可沿筛窦额窦经鼻流出，嗅神经损伤。B颅中窝：累及蝶骨颞骨血液脑脊液经蝶窦流出鼻形成鼻漏，也可经中耳破裂骨膜经耳形成耳漏，损伤面听神经以及视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经。C颅后窝：累及岩骨枕骨在乳突枕下形成皮下淤血。损伤舌咽神经迷走神经副神经舌下神经。原发性脑损伤分为：脑震荡脑挫裂伤颅内血肿分

3、类：急性血肿3天内亚急性4-21慢性22天以上。单纯性甲状腺肿：病因：1、甲状腺素原料碘缺乏；2、甲状腺素需要量增加，如发育期、妊娠期、绝经期；3、甲状腺素先天性或后天性的合成和分泌障碍。治疗原则：1青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，不药物治疗，多食含碘丰富食物。220岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，复发率高，服用甲状腺素片可缓解。3手术适应症：a压迫气管食管或喉返神经而引起的临床症状者b胸骨后甲状腺肿c巨大甲状腺影响生活和工作者d结节性甲状腺肿继发功能亢进者e结节性甲状腺疑有恶变者，包括单发结节、质硬、

4、近期增长迅速、TSH抑制治疗中仍生长的结节4手术方式：a弥漫性甲状腺肿一般采用甲状腺次全切除术b单发结节<3cm，可行腺叶部分切除切除范围包括结节周围1cm的正常甲状腺组织，结节直径>3cm，行腺叶次全切除术或腺叶切除术c散在的多结节甲状腺肿，行双侧腺叶次全切术，甲状腺叶近全切除术或甲状腺全切除术甲亢外科治疗手术指证，术前准备并发症：a继发性甲亢或高功能腺瘤，b中度以上的原发性甲亢，c腺体较大的甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，d抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者e妊娠早中期的甲亢病人具有上述指证者，应考虑手

5、术，并可不终止妊娠。F青少年甲亢或症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者为禁忌症。术前准备：1.一般准备如镇静；2.术前检查：除体格化验检查，包括1）颈部透视了解有无气管受压或移位；2）检查心脏做心电图；3）喉镜确定声带功能；4）测定基础代谢率了解甲亢程度；3.药物准备：用于降低基础代谢率的重要环节。碘剂控制情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分一下，基础代谢率＜+20%；并发症：1术后呼吸困难窒息，2喉返神经损伤3喉上神经损伤4甲状腺功能减退5甲状腺危象。甲亢分类：原发性甲亢继发性甲亢高功

6、能腺瘤乳腺癌的病理分类及其手术治疗方式？乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，40-45岁发病较高，病理分类：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见癌。应与乳房纤维腺瘤乳腺囊性增生病鉴别。方式：1乳腺癌根治术乳2乳腺癌扩大根治术3乳腺癌改良根治术4全乳房切除术5保留乳房的乳腺癌切除术前哨淋巴结活检sentinellymphnodebiopsy患侧腋窝中接受乳腺癌淋巴引流的第一站淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。根据其病理结果预测腋窝淋巴结是否有肿瘤转移，阴性的病人可不做腋窝淋巴结清扫。连

7、枷胸flailchest多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常的呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。称。。。Mediastinalflutter纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。Pancoasttumor：上叶顶部肺癌，可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、

8、面部无汗等颈交感神经综合征。Horner综合征：肺癌侵入纵膈压迫臂丛神经和颈交感神经时，可产生剧烈胸肩痛，臂痛，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球凹陷，面部无汗的颈交感神经综合征称为。肺癌的诊断：1X线检查和CT中心型肺癌早期X线无异常征象，当发展到一定的大小，课出现肺门阴影。周围型肺癌X线为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。2痰细胞学检查纤维支气管镜检查4纵膈镜检查5正电子发射断层扫描。食