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时间:2018-07-15
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1、中国电影电视技术学会科技进步奖申报书(2017年度)一、项目基本情况专业评审组:序号:编号:(注:系统自动生成)项目名称中文英文主要完成人主要完成单位主题词专业分类名称1(必填)代码(自动生成)2代码3代码所属国民经济行业任务来源具体计划、基金名称和编号:(不超过300字)授权发明专利(项)授权的其他知识产权(项)项目起止时间起始:年月日完成:年月日中国电影电视技术学会制14二、项目简介(限1500字,限1页)重点介绍项目的重要性和意义、立项背景、主要科技内容、技术经济指标、经济效益和社会效益,及促进行业科技进步作用等14三、主要科技创新(限10页)客观、详
2、实地阐述项目的立项背景;详细技术内容;主要技术创新点;与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较等14四、第三方评价(限2页)14五、推广应用情况、经济效益和社会效益1、推广应用情况(限2页)142、近三年直接经济效益单位:万元人民币项目总投资额回收期(年)年份新增销售额新增利润新增税收累计经济效益的有关说明及各栏目的计算依据:(限500字)143.社会效益与间接经济效益(限800字)14六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门(单位)本表所填科技奖励是指:1.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立
3、的科技奖励;2.经登记的社会力量设立的科技奖励;3.国际组织和外国政府设立的科技奖励。14七、主要完成人情况表姓名性别排名第完成人出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位办公电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自至对本项目主要科学技术贡献:(限300字)声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责,并同意本人在“主要完成人”中的排序。本人签名:年月日14八、主要完成单位情况表单位名称所在地排名单位
4、性质传真联系人联系电话移动电话通讯地址及邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献:(限600字)声明:本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责,并同意本单位在“主要完成单位”中的排序。单位(公章):年月日14九、推荐单位意见推荐意见:(限600字)声明:我单位严格按照《中国电影电视技术学会科学技术奖奖励办法(暂行)》的有关规定和中国电影电视技术学会对推荐工作的具体要求,对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查,确认该项目符合《中国电影电视技术学会科学技术奖奖励办法(暂行)》规定的推荐资格条件,推荐材料全部内
5、容属实,且不存在任何违反《中国人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,如被推荐项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理。我单位承诺将严格按照中国电影电视技术学会的有关规定和要求,认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。推荐单位公章年月日14十.推荐专家意见(由各推荐专家独立填写,不得代填后签名)推荐专家情况姓名性别出生年月工作单位通讯地址邮政编码联系电话技术职称专业、专长现从事的工作专家情况:中国科学院院士□中国工程院院士□国家有突出贡献的中青年专家□推荐意见:(主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和
6、社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级)声明:本人严格按照《中国电影电视技术学会科学技术奖奖励办法(暂行)》的有关规定和中国电影电视技术学会对推荐工作的具体要求,对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查,确认该项目符合《中国电影电视技术学会科学技术奖奖励办法(暂行)》规定的推荐资格条件,推荐材料全部内容属实,且不存在任何违反《中国人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人承诺将严格按照中国电影电视技术学会的有关规定和要求,认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。专家本人签字:年月日14十一
7、、主要知识产权证明目录授权(申请)项目名称知识产权类别国(区)别申请号授权号14十二、附件目录1、评价证明(技术鉴定证书、验收报告或评估报告,复印件)及国家法律法规要求审批的批准文件2、应用证明(用户出具的使用证明,加盖用户单位公章,原件)3、科技查新报告(申报一等奖要求有查新报告,二、三等奖可不必提供,复印件)4、国家发明专利证书或发明权利要求书(复印件)5、其他证明14
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