深圳市社会医疗保险大病准入标准

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1、深圳市社会医疗保险门诊大病准入标准一．高血压病：具备以下任何一条标准者：1.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。2.收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，并具有以下3个以上的危险因素、靶器官损害或糖尿病或并存的临床情况者。心血管病的危险因素靶器官的损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）☆收缩压和舒张压水平（1-3级）☆左心室肥厚☆空腹血糖☆脑血管病☆男性>55岁心电图≥7.0mmol/L缺血性卒中☆女性>65岁超声心动图:LVMI(126mg/dL)脑出血☆

2、吸烟或X线☆餐后血糖短暂性闹缺血发作☆血脂异常☆动脉壁增厚≥11.1mmol/L☆心脏疾病TC≥5.7mmol/L颈动脉超声IMT≥0.9mm(200mg/dL)心肌梗死史(220mg/dL)或动脉粥样硬化性斑块心绞痛或LDL-C>3.6mmol/L的临床表现冠状动脉血运重建(140mg/dL)☆血清肌酐轻度升高充血性心力衰竭或HDL-C<1.0mmol/L男性115～133μmol/L☆肾脏疾病(40mg/dL)(1.3～1.5mg/dL)糖尿病肾病☆早发心血管病家族史女性107～124μmol

3、/L肾功能受损（血清肌酐）一级亲属，发病年龄<50岁(1.2～1.4mg/dL)男性≥133μmol/L☆腹型肥胖或肥胖☆微量白蛋白尿（1.5mg/dL）腹型肥胖WC男性≥85cm尿白蛋白30～300mg/24h女性≥124μmol/L女性≥80cm白蛋白/肌酐比：（1.4mg/dL）肥胖BMI≥28kg/m2男性≥22mg/g蛋白尿(>30～300mg/24h)☆缺乏体力活动(2.5mg/mmol)☆外周血管疾病女性≥31mg/g☆高敏C反应蛋白≥3mg/L(3.5mg/mmol)☆视网膜病变：

4、出血或渗出，或C反应蛋白≥10mg/L视乳头水肿二．冠心病：经过冠状动脉造影证实的或曾经有过心肌梗死病史的患者。三．慢性心功能不全：121.有基础心脏病的病史、症状和体征。2.收缩功能不全患者，左室射血分数≤40％。3.NYHA心功能分级III级以上（见附表）。NYHA心功能分级分级表现I级体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。II级轻度体力活动受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。III级体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致

5、乏力、心悸、气促或心绞痛。IV级不能进行任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都加重不适。四．肝硬化1、存在导致慢性肝脏损害的病因，如病毒性肝炎（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染）、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传代谢性肝病（NAFLD等）、血吸虫病等病因；2、具有经Ⅱ级以上（含Ⅱ级）公立医院确认的肝硬化临床、实验室、影像学或病理学证据。（一）肝硬化失代偿期1、近2年内出现过腹水、上消化道大出血、肝性脑病之一者；（腹水、上消化道大出血必须均由肝硬化、门脉高压引起）2、Child－

6、Pugh分级≥B级（≥7分）。附：Child－Pugh分级表变量分数123肝性脑病（级）无1～23～4腹水无轻中～重度胆红素（μmol/L）＜3434～51＞51白蛋白（g/L）＞3528～35＜2812凝血酶原时间延长（秒）＜44～6＞6（二）肝硬化代偿期1、两年内间隔3个月以上两次肝脏炎症活动（ALT和/或AST≥正常值上限2倍）的患者；2、ALT和/或AST≥正常值上限2倍，血清总胆红素≥正常值上限2倍，除外溶血性及体质性血清胆红素升高的患者；3、近一年内未经抗病毒治疗肝脏功能稳定但经Ⅱ级以

7、上（含Ⅱ级）公立医院确认两次（间隔1个月以上）血清HBVDNA≥1.0X104拷贝/ml,或HCVRNA阳性者；4、治疗前经Ⅱ级以上（含Ⅱ级）公立医院确认两次（间隔1个月以上）血清HBVDNA≥1.0X104拷贝/ml,或HCVRNA阳性者，现经专科医师诊断仍需抗病毒治疗才能有效控制病情者。（一年内检查结果有效）符合以上4条中任何一条者。五．慢性病毒性肝炎（一）慢性丙型病毒性肝炎1、经Ⅱ级以上（含Ⅱ级）公立医院两次（间隔1个月以上），或同期不同的两家Ⅱ级以上公立医院确定丙型肝炎病毒感染（HCVRN

8、A阳性），病程超过半年的患者；2、确诊丙型肝炎病毒感染（HCVRNA阳性）目前未完成一年正规抗病毒治疗者。（二）慢性乙型病毒性肝炎1、有明确乙型肝炎病毒感染（如HBsAg及HBVDNA阳性）且近1年内有慢性肝病的临床表现及实验室肝脏生化指标表现为下列之一的患者：（1）间隔3个月以上两次ALT和/或AST≥正常值上限3倍；12（2）ALT和/或AST≥正常值上限2倍及血清总胆红素升高≥正常值上限2倍。2、符合抗乙型肝炎病毒治疗指征者：ALT和/或AST≥正常值上限2倍且HBVDNA≥