浅议医疗机构合理用药存在问题及关键措施

《浅议医疗机构合理用药存在问题及关键措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅议医疗机构合理用药存在问题及关键措施[摘要]合理用药是提高患者治疗效果、减少药物不良反应、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措。影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。由于80％以上的药品是在医院销售，医疗机构是药品使用的主要场所，合理用药涉及患者就医的各个环节。只有在医、药、护、患的共同努力下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。[关键词]药物；合理用药；药学服务；关键措施[中图分类号]R452　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0045-02合理使用药物是药物治疗中的重

2、要问题。据WHO报告，全世界50％以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50％的患者未能正确使用。从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的合理用药。要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。61、不合理用药的表现1.1忽视药品的副作用由于广告费用昂贵，药厂在策划广告时惜字如金，在极有限的文字里重点突出药品特点和疗效，而对

3、其不良反应却无暇顾及或有意回避，有的甚至夸大其作用和疗效、无任何毒副作用等用语抬高其价值，以此促销。1.2选用药物不当病人需要用药时，但选用的药物不对症，对特殊病人有用药禁忌或者合并用药配伍失当等。临床上，以抗生素药物的滥用最为严重。1.3不适当的合并用药未根据治疗需要和药物特性设计合理的给药方案，不必要或不适当的使用多种药物。1.4重复给药多名医生给同一病人开相同的药物，并用含有相同活性成分的复方制剂和单方药物，或者提前续开药方。总之，凡属人为因素造成的非安全、有效、经济、适当的用药都是不合理用药。2、合理用药及其关键措施2.1合理用药的基本概念6合理用药是指

4、根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。2.2合理用药的基本要素合理用药的基本要素包括：安全性，作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等；有效性，“药到病除”是药物的治疗目的；经济性，尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。2.3合理用药的关键措施2.3.1确定诊断，明确用药目的是合理用药的前提医生在为病人开具处方之前，应该尽量认清病人疾病的性质和病情严

5、重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。2.3.2根据病情制订详细的用药方案是合理用药的重点要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂型、用药剂量、给药途径、给药时间间隔、用药时间和疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行。2.3.3根据药理学特点选药是合理用药的关键6在了解病人的具体病情和确定明确的用药方案后，根据病人各方面的身体状况，严格按照药理学特点选择适合于病人的药物进行治疗。2.3.4及时完善用药方案是合理用药的方

6、法用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时认真观察必要的病人的各项生命指标和监测数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。2.3.5医疗机构应建立一套规范科学的合理用药机制医疗机构应建立、健全处方分析制度，从制度上对医师的医嘱和处方量进行严格的控制，坚决制止大处方、多种类合并用药等不合理用药现象的发生，加强医师处方行为的规范管理和监督，以指导和规范医师的用药行为。2.3.6遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安

7、全的关键措施之一。严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。2.3.7指导护士合理用药6由于护士对药物方面的知识可能欠缺，特别是药品的保管、储存、配伍禁忌、药物的稳定性、滴注的速度、用药间隔等。药师可利用自己的专业优势进行指导，解决护士配液过程中遇到的实际问题，保证药物的稳定性，促进合理用药。2.3.8严格掌握各种药物的适应症如果诊断正确而用药不当，也会延误病情。如感冒用抗生素治疗就不合理，因感冒系病毒所致，抗菌药物对病毒是无效的。所以要熟悉药物性能、

8、禁忌症、不良反应和价格；