近红外线在乳腺疾病普查中应用价值

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1、近红外线在乳腺疾病普查中应用价值摘要：目的：回顾近红外线扫描仪检查乳腺的诊治资料，探讨近红外线在乳腺癌普查中的应用价值。方法：采用回顾调查的方法，收集2008年1月～2011年8月用近红外线扫描仪检查乳腺的1056例妇女的检查资料，对扫描结果与病理检查进行比较分析。结果：1056例结合病史、体检、临床症状及体征、近红外线乳腺检查、其他临床辅助检查等资料，共检出乳腺增生应该有674例（63.83%）、乳腺纤维腺瘤16例（1.52%）、乳腺脂肪瘤2例（0.19%）、乳腺癌3例（0.28%）；纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤及乳腺癌者均接受针吸活检病理检查，明确诊断，诊断

2、符合率100.0%。结论：近红外线在乳腺疾病普查中能够初筛出恶性病变，结合临床检查资料可早期检出乳腺癌，具有重要的应用价值。关键词：近红外线扫描;乳腺疾病;诊断鉴别;价值【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0107-015乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、诊断并早期治疗乳腺癌是决定患者预后的关键所在。近红外线扫描是一种无创性检查手段，广泛应用于乳腺疾病的诊断鉴别中[1]。如何做好妇女乳腺疾病的普查工作，是临床工作者普遍关注的问题。本文旨在探讨近红外线扫描仪在妇女乳腺疾病普查中的应用价值，为临

3、床提供参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：收集2008年7月-2010年7月用近红外线扫描仪检查乳腺的1056例妇女的检查资料，年龄18～71岁，平均（367.8±10.6）岁，经期或哺乳期妇女除外。1.2检查方法：采用锦源医疗仪器有限公司生产的红外乳腺诊断仪进行检查，普查对象均在不含红光及红外光的暗室内接受检查。受检者取坐位面向检查屏幕，双手置于脑后或置于后腰，充分暴露双侧乳房，上半身向前倾。在手检的基础上，根据受检对象乳腺的大小、致密程度、厚薄程度等来选择探头的强弱，医师一手持探测器，另一手用压板，仔细查看乳房全象及四个象限，避免漏光及

4、透光不足现象。检查时采用大光圈、小增益，由外到内的四个象限顺序扫描，获取最佳图像。1.3诊断标准：乳腺癌诊断参考文献[2]，将图像分为以下几种：①血管异常象（血管增粗或数量增多）；②单发或多发的灰色吸光影；③深灰或黑色吸光团；④血管型深灰色或黑色吸光团；如果同时出现前两项应考虑为乳腺癌，如果后两项单独出现则判断为恶性肿瘤，其他情况考虑为良性病变。2结果51056例结合病史、体检、临床症状及体征、近红外线乳腺检查、其他临床辅助检查等资料，共检出乳腺增生674例（63.83%）、乳腺纤维腺瘤16例（1.52%）、乳腺脂肪瘤2例（0.19%）、乳腺癌3例（0.

5、28%）。纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤及乳腺癌者均接受针吸活检病理检查，明确诊断，诊断符合率100.0%。3讨论3.1近红外线乳腺扫描：近红外线的波长较长，对正常人体组织（例如脂肪组织、纤维组织、肌肉等）具有较强穿透力，血红蛋白可吸收红外线，当红外线照射在含有血红蛋白的人体组织时会产生阴影，根据阴影的范围与灰度来反映局部血红蛋白的范围与含量[3]。近红外线扫描仪近距离照射受检者的乳房，通过摄像头将影像转换到显示屏上，在显示屏上可见不同灰度和血管阴影，乳房肿块影灰度由浅至深分为0～4级，0级接近乳房皮肤灰度，呈浅灰色；1级介于乳晕及皮肤间灰度；2级接近乳晕灰度，呈

6、中灰色；3级介于乳头及乳晕间灰度，呈深灰色；4级接近乳头灰度，呈黑色。乳房血管影分为A、B、C三型，A型血管影少于3支；B型血管影3支以上，走向正常；C型乳房血管影分布异常，具有增粗、扭曲、中断、僵硬、模糊等表现，血管周围可有毛刺状灰影。3.25正常乳腺的检查情况：正常妇女查体可见两侧乳腺对称，其位置、外形、大小均具有对称性。正常乳腺血流量分布均匀，血管的走向符合正常人体生理解剖，故近红外线扫描检查可见血管对称、均匀，无其他异常表现，灰度为0～2级，乳房血管呈A型或B型，颜色表现为红色、黄橙色，光亮度均匀，如果受检对象处于绝经期，其透明度可明显增加。3.

7、3乳腺良性病变的检查情况：①乳腺增生疾病患者触诊可发现乳房多处肿块，肿块边界清楚，没有淋巴结肿大，患者主诉疼痛，随着月经而加重疼痛，月经过后疼痛缓解；经过药物、理疗等方法治疗后，复查症状及体征、近红外线透视均有所缓解；近红外线透视可见血管无改变，或有增粗、增多等表现，轻度增生者透光度无异常，重度增生患者透光度明显降低。②乳腺纤维腺瘤患者触诊可发现明显硬包块，近红外线检查血管表现为正常走向，可显示为圆形致密浅灰影、密度均匀；由于乳房纤维腺瘤红外线扫描常看不到明显灰影，临床检查时应重视查体所提供的信息，触诊扪及明显肿块，具有滑脱感者更支持乳腺纤维腺瘤的诊断，

8、利用超声或MR可进一步明确诊断。③急性乳腺炎的红外线透视下透光度极差，结合患者的