医疗器械清洗、消毒、灭菌效果监测制度

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1、清洗、消毒、灭菌效果监测制度1、质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗设备进行质量监测，所有清洗、消毒设备必须由医院设备管理部门定期进行维护保养2、借助目测和放大镜观察清洗后物品清洗质量；对器械的功能进行监测与校核。3、物品必须分类清洗、放置、规范装篮筐；准确区分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭菌物品、特殊污染物品和一般用物。4、每日确保使用中的清洁剂、消毒剂、清洗酶、润滑剂、除锈剂类浓度有效、更换及时（有测试条件的应按照说明书进行相应测试;使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤100cfu／ml，不得检出致病性微

2、生物）。5、每次对使用中的各型清洗机与干燥机的装载、时间、温度、运行流程等进行监测。6、每年（有条件的应每锅）对清洗机的清洗性能进行监测。7、洗涤用水应每年进行化学监测。包装质量检测1.包装坚持三查七对：准备时查、核对时查、包装时查；对品名、规格、数量、性能、灭菌日期、失效期、双方签名等进行核对。2.盘、碗、盆类物品尽量单个包装，若需多个包装则器皿间应用吸湿毛巾、纱布、医用吸湿纸隔开，所有开口朝同一方向，以利蒸汽穿透。如有盖子应全部打开。3.金属气管导管：由外管、内管、管芯组成；检查时应将内管插入外管，其内

3、管长度比外管长度短1-2mm，管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可松太，以免脱落。4.持针器：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳，需要更换。5.剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以

4、刀尖处一次剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检查，以防损伤精细器械。1.有关节的器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合，无扭曲、无变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者予以更换；也可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌拍打，如果器械因此弹开，则表示锁齿功能不佳；检查器械的张力，需把器械合并，两边齿干上锁，齿间应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可

5、用水溶性的润滑剂喷在表面及关节上。2.需要拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器尖端应加保护套。3.官腔类物品必须盘绕放置，不可打折；接头开关必须打开，以确保管腔通畅。4.使用无纺布和棉布包装材料，不得少于两层。5.一次性纸塑包装材料密封宽度应大于6mm，保证热封严密完整。边缘的灭菌日期、灭菌效期应清晰明确。6.硬质容器必须一用一洗，有筛孔的容器应将筛孔打开，容器内容物不易装的过多过紧。1.打包的程序应规范化，各种包内的物品齐全、性能好、包名与包内物品相符，包内有指示卡、包外有指示胶带。包外应标

6、示清楚、项目齐全，包括物品名称、灭菌日期、操作者、核对者、灭菌锅号，锅次、、等相关信息。2.各种包类必须包装严密，松紧适度。大小、重量适宜：金属器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg；使用下排气压力蒸汽灭菌包的体积不超过30cm*30cm*25cm；使用预真空压力蒸汽灭菌时，包的体积不超过30cm*30cm*50cm。3.干热灭菌的物品包装体积不超过10cm*10cm*20cm；凡士林纱布条厚度不超过1.3cm；油剂、粉剂厚度不超过0.635cm。灭菌质量监测（一）待灭菌物品装载质量检测1.装载量：下排气式

7、蒸汽灭菌器与预真空型压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80％和90％，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器不得小于柜室容积的10％和5％，以防止“小装量效应”。2.物品装放时需用专用灭菌架或篮筐，上下左右需要一定空间，大于或等于2.5cm以利于蒸汽流通。灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；最上层灭菌包距离灭菌器顶部7.5cm。3.尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品混合装载时，以难达到灭菌要求的温度和时间为标准。难于灭菌的大包在上层，较易灭菌的小包在下层；敷料包放在上层，金属包放在下层。4.金属器械包与自动启壁式筛

8、孔容器应平放；布包类物品应垂直放置；盆盘碗类包稍倾斜、侧立或倒立；纺织品类应竖立；玻璃瓶与管腔类开口应一致向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。5.小包应采用标准篮筐装载存放；纸塑包装物品灭菌时应将纸塑相间交错并垂直放置；有筛孔的容器应将筛孔全部打开。6.干热灭菌待灭菌物品装载：物品放置不能超过灭菌器的2／3，包与包的间隔不少于2cm，物品不能与灭菌器底部及周围侧壁接触。（一）灭菌过程及结果质量监测1.物理监测：每批