基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施

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1、基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施【摘要】[目的]了解基层医院计划生育手术室医院感染管理现状，探讨管理方法，提高医疗质量。[方法]对12所乡镇卫生院计划生育手术室进行医院感染现状调查，将调查结果进行分析汇总，提出干预措施。[结果]基层医院计划生育手术室在组织管理、手术室布局、医护人员医院感染知识、消毒灭菌监测、医疗废物处理等方面不符合医院感染管理要求。[结论]基层医院计划生育手术室医院感染管理不到位，应采取有效的措施，防止医院感染，保证节育妇女的医疗安全。【关键词】计划生育;门诊手术室;医院感染;管理;计划生育手术室是医院感染管理的重点部门，妇女实施节育手术后经过短时间休息即离开医院

2、，发生医院感染时信息不能直接反馈给医护人员，通常不受到重视，带来重大安全隐患。计划生育术后可导致妇女感染甚至不孕不育，有资料表明，由此引起的不孕症占继发性不孕症60%[1]。为降低医院感染发病率，保证节育期妇女的生殖健康，对基层医院计划生育手术室医院感染管理现状进行调查。现报告如下。1　对象与方法1.1　调查对象龙泉驿区2007年取得1类计划生育技术服务执业资格、拟申报2010年复评审的12所乡镇卫生院。1.2　方法1.2.1　调查方法区卫生局组织专家组，按照"基层医院感染管理质量控制检查表"[2]的具体要求，对12所乡镇卫生院进行实地检查和医护人员现场考试，得分≥标准分80%为合格。1

3、.2.2　调查内容调查内容包括：医院感染组织管理、手术室布局、医护人员医院感染知识、手卫生执行情况、消毒灭菌监测、医疗废物处理情况。2　结果2.1　医院感染管理现场检查情况基层医院计划生育手术室医院感染组织管理、手术室布局、环境卫生学监测、手卫生执行情况、消毒灭菌监测、医疗废物处理等方面不符合要求。见表1。表1　医院感染管理现场检查情况2.2　计划生育手术室工作人员医院感染知识掌握情况(见表2)表2　计划生育手术室工作人员医院感染知识掌握情况3　讨论3.1　计划生育手术室医院感染现状分析基层医院由于历史、观念、经济的原因，导致基础设施差，人员配备偏少[2]，组织管理不完善，医护人员积极性和责任

4、心不够。本调查结果显示，3所(3/12)医院计划生育手术室医院感染管理工作不受重视，医院未设立医院感染管理的专(兼)职人员、医院感染管理制度和工作规范不完善或不符合医院实际情况，缺乏可操作性。4所(4/12)医院手术室无三区划分和标识，或三区设置不规范，无医护人员更衣室、污物处理区与洗手区。6所(6/12)医院不同程度的存在外科洗手设施不完善，医务人员洗手依从性低，洗手不符合手卫生规范。7所(7/12)医院消毒灭菌管理存在问题：1所医院无菌物品存放不规范，无菌物品与药品共用一个存放柜;4所医院无菌消毒包布未做到一用一洗一更换;手术器械清洗质量不合要求，功能有缺陷;手术室清洁卫生没有严格做到每天

5、术前、术后清洁消毒，每周彻底清洁消毒，消毒监测记录不全。医院感染监测不到位，7所(7/12)医院缺乏对手术室空气、物体表面、医务人员手、手术器械的消毒灭菌效果监测。5所(5/12)医院医疗废物分类不清，标识不明，有混装，医疗废物暂存地不符合要求，处理过程中不注意自身防护等现象。34.29%的医生和21.74%的护理人员没有掌握计划生育手术室的医院感染预防和控制方面的知识，9名(9/12)保洁人员无有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，导致工作人员医院感染意识薄弱，不能积极主动参与医院感染管理和实施相关规定。3.2　计划生育手术室医院感染预防措施3.2.1　完善医院感染管理组织体系重

6、视医院感染管理，完善医院组织管理体系。成立医院感染委员会，成立科主任、护士长和监控员感染控制小组，上下一致齐抓共管预防医院感染工作[3]。3.2.2　落实医院感染工作制度和管理措施根据医院感染管理相关法律、法规制定符合医院实际、有可操作性的医院感染管理规章制度、防控措施、工作流程、质量考核标准。院科两级加强对日常工作中常态化管理，定期进行医院感染工作的督促检查和考核，及时发现管理中的薄弱环节，加以纠正。3.2.3　定期进行医院感染知识培训知识培训能促进医务人员主动参与医院感染管理和自觉落实医院感染工作制度[4]。对新上岗人员、保洁人员实行培训，考核合格后上岗;定期组织全院人员学习医院感染相关知

7、识，内容包括相关法律、法规，本院医院感染管理制度和医院感染工作规范等，把预防医院感染知识遍及医院的每个角落，增强全院人员的医院感染管理意识和操作能力。3.2.4　合理布局环境，严格区域管理根据医院条件，严格划分三区、三通道(医务人员、病人、污物通道)。限制区内设置：手术间、洗手间、无菌物品存放间。半限制区内设置：更衣室、冲洗室。非限制区内设置：办公室、术后休息室、卫生间、污物处理间。各区有严格的分