导乐陪产的护理体会

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1、导乐陪产的护理体会【关键词】乐陪我院自2000年5月开始实施导乐陪产。本文对导乐陪产孕妇100例的产科情况与传统模式下分娩的孕妇100例进行对比并进行分析。结果发现导乐陪产组产程进展快、剖宫产率低、侧切率低、胎儿窘迫发生率低。现对其临床护理观察报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2000年5月～2003年6月实施导乐陪产分娩2845例，家属陪伴分娩496例。从2845例中随机抽取100例作为研究组，从2000年1～4月传统模式下分娩的孕妇中随机抽取100例作为对照组，两组年龄、身高、体重、孕周及新生

2、儿体重无明显差异，且两组均无阴道分娩禁忌证及妊娠合并症。1.2方法1.2.1对医务人员培训助产人员转变观念，以产妇为中心，实行新的产科服务模式。助产人员陪伴在产妇的身边为产妇提供生理、心理、情感的支持及帮助；家属陪伴给孕妇以安慰和鼓励及精神寄托，使孕妇消除恐惧感、焦虑感，增强分娩的信心。1.2.2加强宣教孕妇学校开始宣教。康乐分娩内容由产房人员讲解并传授临产征兆、产程中的体位、镇痛分娩、导乐陪产等知识。孕妇入院后，责任护士继续宣教导乐陪产，对产妇及家属进行生理解剖、生理妊娠与分娩等知识教育。1.2.3环

3、境布置将待产室及分娩室设计成舒适、温馨、清洁、安全的单独房间，室内阳光充足，有各种宣传图片，设置较宽的产床便于产妇在床上自由活动。1.2.4产程护理研究组采用孕妇由助产人员导乐陪产、家属自愿陪伴。第一产程：助产士提供一对一的持续性生理、心理护理，给予孕妇体力和分娩的支持及全程服务。助产士守护在孕妇身边及时了解产程进展、关注孕妇的心理动态、注重心理护理。嘱咐产妇一次宫缩来时不要去想接下去又会有多少次宫缩，而把宫缩想像是为浪涛或对孩子的一次爱，越过无数次浪涛就可以见到心爱的孩子了；或将子宫想像成倒置的花苞，

4、每次宫缩时花苞就会绽放一些，直到花苞完全绽放，就会见到心爱的孩子了。同时，耐心解答孕妇提出的问题，给予其恰当的支持和帮助。鼓励孕妇尽可能地放松、自由活动、改变体位，如站、蹲、跪、坐等，促使宫口扩张、促进胎头下降，缩短产程；鼓励温水浴以放松身体，缓解疼痛；根据产妇需要进行热毛巾敷腹部和腰骶部；鼓励多喝饮料，1～2h排尿1次；解释说明宫缩的作用，产程进展情况，并不断地鼓励。需镇痛分娩的孕妇，提供笑气镇痛，减轻疼痛。第二产程：产妇无腹痛感时，帮助其多活动，宫缩时指导正确用力，对点滴进步给予表扬。助产士持续地给

5、产妇支持和鼓励，随时使用目光、语言和抚摸来帮助产妇，密切注意产妇及家属的需求并尽量满足。2结果见表1、表2。表1两组产程、产后出血量、宫缩乏力的情况比较（略）表2分娩方式、新生儿窒息、新生儿呼吸系统疾病发生率情况比较(略)注：胎儿窘迫率两组分别为26％、49％(P＜0.05)通过表1、表2可以看出：两组孕妇从产程时间、剖宫产率、侧切率，宫缩乏力使用缩宫素、胎儿窒息率相比，差异有显著性；产后出血、新生儿窒息、新生儿呼吸系统疾病发生率无明显差异。研究组产程进展快、剖宫产率下降、侧切率下降、胎儿窘迫发生率下降

6、。3讨论导乐陪伴分娩是由美国医生克劳斯倡导，是指由一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后给予孕产妇持续生理上的支持和帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩的过程，是一种以产妇为中心的服务模式。导乐陪产是一种促进产程进展的分娩方式。要求助产人员不仅富有爱心、同情心和责任心，具有良好的人际交流技能，并给人以安全和可信赖感。在分娩过程中，以冷静、客观的态度去观察孕妇，以科学有效的方法指导、帮助孕妇，以热情、和善的言行鼓励支持孕妇。导乐陪产使孕妇产力与心理、精神因素相协调，从而使分娩顺利进展。导乐陪产使分娩成

7、为适宜的自然过程。作者单位：101101北京，北京市通州区妇幼保健院作者：董淑敬　李玉青