2010中国糖尿病指南-代谢综合征

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1、代谢综合征代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常（指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。目前研究结果显示，MS患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非MS者相比，其罹患心血管病的危险和发生2型糖尿病的危险均显著增加。MS的诊断标准尚未完全统一，表15列示WHO（1999）、美国国

2、家胆固醇教育纲要成人教育组第三次报告（NCEP-ATPIII2001）以及国际糖尿病联盟（IDF）2005年等3种标准。2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的MS诊断标准列在表16。应用CDS建议对中国人MS患病率调查的结果如下：1）在上海、北京、武汉等大中城市，中国人MS的患病粗率为14-16%，标化患病率为9-12%，总体上呈现北方高于南方、城市高于农村的趋势；2）男性MS患病率明显高于女性；3）MS患病率随着年龄增长而增高，增龄趋势具有一定的性别差异，65岁以前MS患病率男性高于女性，但在65岁以上则女性高

3、于男性。目前防治MS的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。原则上应先启动生活方式治疗，然后是针对各种危险因素的药物治疗：1.生活方式干预（保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入，尽量避免吸烟和适度减少饮酒等）不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素；2.针对各种危险因素如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗，治疗目标如下：（1）体重降低5%以上（2）血压<130/80mmHg（3）LDL-C<2.6m

4、mol/L（100mg/dL）、TG<1.7mmol/L（150mg/dL）、HDL-C>1.04mmol/L（40mg/dL）（男）或>1.3mmol/L（50mg/dL）（女）（4）空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dL）、负荷后2h血糖<7.8mmol/L（140mg/dL）及HbA1c<6.5%。①如果BMI>30kg/m2，不需要测量腰围，即可诊断为中心性肥胖。②NCEP-ATPIII及IDF诊断标准中，高甘油三酯和低HDL-C分别作为2个单独的组分。③如果FBG超过5.6mmol/L（或100mg/dL

5、），推荐进行口服葡萄糖耐量试验，但对诊断MS并非必备检查。在临床实践中，IGT亦可作为诊断依据，在MS流行病学研究中，只有空腹血糖和已被诊断为2型糖尿但在流行病学研究中也多结合筛查糖负荷后2小时血糖，以期早期预防及发现糖尿病。表16、中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的诊断标准（2004）具备以下4项组成成分中的3项或全部者：1.超重和（或）肥胖：BMI≥25Kg/m22.高血糖：FPG≥6.1mmol/L（110mg/dL）及（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dL），及（或）已确诊为糖尿病并治疗者3.高血

6、压：SBP／DBP≥140/90mmHg，及（或）已确认为高血压并治疗者4.血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L（150mg/dL），及（或）空腹HDL-C＜0.9mmol/L（35mg/dL）（男）或＜1.0mmol/L（39mg/dL）（女）