中医妇科病证诊断疗效标准

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1、中医妇科病证诊断疗效标准　　1主题内容与适用范围　　本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。　　本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。　　2月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定　　月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚或半月余一行的月经病。　　2.1诊断依据　　2.1.1月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续2次以上。　　2.1.2月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。　　2.2证候分类　　2.2.1气不摄血：月经提前

2、，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉弱。　　2.2.2血热内扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。　　2.3疗效评定　　2.3.1治愈：月经周期恢复正常能维持3个月以上。　　2.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。　　2.3.3未愈：月经周期末见变化。　　3月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定　　月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病。　　3.1诊断依据　　3.1.1月经周期超过35

3、天，连续2个月经周期以上。　　3.1.2育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。　　3.1.3妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。　　3.2证候分类　　3.2.1血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。　　3.2.2肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐涌，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。　　3.2.3肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。　　3.3疗效评定　　3.3

4、.1治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。　　3.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。　　3.3.3未愈：月经周期末见好转。　　4月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定　　月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。　　4.1诊断依据　　4.1.l月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。　　4.1.2月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。　　4.1.3妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能

5、情况。　　4.2证候分类　　4.2.1肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。　　4.2.2肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。　　4.3疗效评定　　4.3.1治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。　　4.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。　　4.3.3未愈：月经周期末见变化。　　5月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定　　月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归

6、经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。　　5.1诊断依据　　5.1.1月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。　　5.1.2妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。　　5.1.3排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。　　5.2证候分类　　5.2.1气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。　　5.2.2血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。　　5.2.3瘀滞胞宫：经来量多，或

7、多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。　　5.3疗效评定　　5.3.1治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上。　　5.3.2好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。　　5.3.3未愈：月经周期、经量无变化。　　6月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定　　月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。　　6.1诊断依据　　6.1.l月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。　　6.1.2本病应与早孕激经相鉴别

8、。　　6.1.3排除因结核病引起的月经过少。　　6.2证候分类　　6.2.1肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。　　6.2.2肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯