口腔生理学 重点整理

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1、下颌运动是在神经系统的调节下，下颌的肌肉、颞下颌关节与的协同作用而完成的。口腔功能：咀嚼功能、吞咽功能、语言功能、感觉功能、吮吸功能、呼吸功能下颌运动的神经传导浅感觉（舌、唇、腔粘膜、口周组织）→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉核（主核和脊束核）→对侧丘脑外侧核三级神经元→中央后回下部中央前回下部→三叉神经运动核→三叉神经运动纤维→咀嚼肌一、下颌运动的制约因素(一)解剖因素1.双侧颞下颌关节与韧带1)髁突略呈椭圆形，内外径长，前后径短。髁突横轴的延长线相交于枕骨大孔之后，构成145°－160°的夹角。此角

2、度增加了下颌侧方运动的稳定性。2)关节窝窝大头小利于回旋，似三角形。底边在前，为关节结节，内后边为岩鼓裂，岩鳞裂和鼓鳞裂。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻。3)关节盘(a)位置:位于关节窝和髁状突之间(b)形状:形呈卵圆形，内外径大于前后径(c)厚度:其厚度不是均匀一致的（d）附着（前带,中间带,后带,双板区）4)关节囊由纤维结缔组织组成附着：外侧被颞下颌韧带加强上前方附着于关节结节顶的前方上后方附着于鼓鳞裂前内方与翼外肌上头融合外侧附于颧弓，关节窝的边缘和关节后结节内侧止

3、于蝶骨嵴下方止于髁状突颈部关节上腔：滑动关节关节下腔：转动关节5)关节韧带颞下颌韧带茎突下颌韧带蝶下颌韧带作用是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。关节韧带具有一定的灵活性和一定的制约性。2.牙合因素1)垂直方向:闭合中止2)水平方向:引导下颌的前伸及侧方运动颞下颌关节相对机械地控制下颌运动的范围和运动方式，但它是固定的，难以改变的牙合形态尽管也是机械性的制约，但可以修改，甚至重建(二)神经肌肉的制约因素意识反应(ConsciousResponse)－－咀嚼、吞咽、言语等生理活动下意识反应(Subcons

4、ciousnessResponse)－－磨牙、紧咬牙等咬合的程序化作用垂直向杵臼式的咀嚼运动水平向的下颌运动下颌运动以神经为主导,肌肉为动力,为牙合所程序下颌运动属于随意运动,但其中一些复杂而频繁重复的动作如咀嚼形成了个体习惯运动型二、下颌运动的形式与范围(一)下颌运动的范围1、习惯性开闭口运动叩齿运动（tappingmovement）开口较小——卵圆形开口较大——“8”字形2、功能运动在功能范围内的运动叫功能运动3、边缘运动定义：边缘运动为下颌向各个方向所能作最大范围的运动，以下颌运动中切点的运动轨迹来进

5、行表示边缘运动轨迹的临床应用：边缘运动轨迹有较大的个体差异，但在同一个体上有较高的可重复性，利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、流畅性和范围大小等特点，可作为判断颞下颌关节功能状态的指征(二)下颌运动的记录方法1、直接观测（开口度与开口型，下颌前伸与侧方运动）⑴开口度：上下颌中切牙牙近中切角间的垂直限。(a)测量法－－－40mm(b)并指法－－－三指⑵开口型：颏部和下颌中切牙中线直向下，开口型是↓若有偏斜、偏摆、震颤或弹跳则为异常。(3)下颌前伸和侧方运动前伸时下颌切牙应能超过上颌切牙并呈直线前进侧方运动时两

6、侧运动的范围基本相等。异常（前伸受限或偏移，侧向运动幅度变小或不对称）2、下颌运动轨迹描计多用下颌运动轨迹描记仪(MandibularKinesiongraph,MKG)进行记录①磁钢－下颌中切牙的唇侧②磁敏传感器③显示装置－下颌运动轨迹3、髁突运动轨迹描计转动:使髁突局部以较小的活动,达到前方最大范围的张口度滑动:运动中心的移动,整体位移髁突运动开闭口时侧方运动时(Bennett运动)工作侧:主要是转动非工作侧:向前向内向下小开口:转动(∠20MM)大开口:滑动+转动边缘开口:转动前伸后退时－主要是滑动姿

7、势对功能运动的影响头直立-----------牙接触在ICP面后仰约45度--牙接触在ICP的后方警备进食位------牙接触在ICP的前方三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与颞颌关节）的特性ICP体现上下牙最广泛接触的颌位RCP体现TMJ后退接触的颌位MPP体现下颌肌功能最小的颌位(二)切点运动轨迹1、矢状面的边缘运动和功能运动向后最大边缘　CR→B→E向前最大边缘　F→E上边缘　CR→ICO→F2、水平面的边缘运动及功能运动左边缘左边缘前伸右边缘右边缘前伸3、冠状面的边缘运动和功能运动左侧上边缘左

8、最大张口右上边缘右最大张口咀嚼(chewing,mastication)是指将食物摄取、粉碎、与唾液混合最终形成食团的一连串生理活动过程。咀嚼(mastication)为复杂的反射活动。咀嚼是在在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。咀嚼的意义1、咀嚼是消化的第一步2、咀嚼可促进对食物的消化吸收3、咀嚼可促进消化液的分泌4、咀嚼具有清洁作用5、咀嚼具有排除异物的作用