不当医疗损害赔偿纠纷案件审理中的若干问题探析

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1、不当医疗损害赔偿纠纷案件审理中的若干问题探析内容提要：在医疗纠纷的审判实践中，医患关系的法律定位与法律适用，决定着对不当医疗损害的界定和对其行为种类的划分。医疗纠纷的案由应定为“不当医疗损害赔偿”。不当医疗损害赔偿可因违约或侵权引起，因而这类案件应据此不同诉因分别适用一般或特殊诉讼时效期间。确定不当医疗损害赔偿案件诉讼时效的起算点时应考虑医疗纠纷的特殊性。医生的告知义务和患者的知情同意权是医患关吉系中的一对法定权利义务。关键词：不靓当医疗损害，含义及种类，案由和诉讼时欢效，医生的告知义务，患者的知情同意权医疗纠纷是近年来的

2、社会热点问题之一，这类纠纷大多是因为患者一方认为医疗机构及其工作人员的不当医疗行为，造成了收自己身体和精神的伤害，要求赔偿而与医键疗机构发生的纠纷。为了公正合理地解决改争议，医患双方越来越多地寻求司法救济绮。然而，由于医疗活动的特殊性，以及立韪法的局限性和滞后性，人民法院在审理此戒类案件中遇到了若干问题，本文拟对其中秉一些易被忽视然而又特别重要的问题作些粗浅的探析，借以求教于各界同仁，进而撸对这类案件的审理有所裨益。12/12一、不当悒医疗损害的含义及其行为种类医疗损害螳是指在医疗活动中发生的患者生命、身体凹健康等权

3、益的损害。不当医疗损害是医疗ˉ损害的一部分，是与合理医疗损害相对应的。我们知道，在医疗活动中，有很多医诜疗行为都具有创伤性或致损性，例如手术℃切口、各种药物的副作用、X射线对人体濉的照射等都构成对人体健康的侵害；而在鞍通常情况下，患者并不认为这些医疗行为畿构成对其身体健康权益的侵害，这部分损锉害被认为是合法的，或者说是不违法的，感所以不会被追究法律责任。但是，另一部﹁分医疗损害却不能或不易为患者所接受，并且可能会被追究法律责任。因此，在司法实践中，可以将那些由正常的医疗行为り造成的患者身体健康权益的损害称为合理嶂的医

4、疗损害，而将那些不能或不易被患者跪所接受的医疗损害后果称为不良医疗后果豫或不当医疗损害。本文所称的不当医疗趾损害行为，从当前的医疗实践和司法实践磕来看，笔者认为大致可以分为以下三类：碧第一类是因医疗机构的故意或过失给患者蛀造成本来不应该有的医疗损害的行为。这庑类行为又可分为以下几种：1、医疗事故迤。根据国务院2002年新修订的《医疗事故处理条例》第二条规定，医疗事故是蒸指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，俸违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患阱12/12者人身损害的事故。该文件重新界

5、定了“诂医疗事故”的标准，将造成患者死亡、残轮疾或者组织器官损伤导致功能障碍以外的欺造成患者明显人身损害的其他后果的医疗洲“事件”纳入到“医疗事故”中来，这较呙之原来的《医疗事故处理办法》扩大了属伎于医疗事故性质的不当医疗损害行为的范鄂围，也为这部分受到较为严重的不当医疗跹行为侵害的患者及其家属寻求行政和司法八救济提供了更为具体明确的法律依据。2翁、医疗故意行为主要表现有：A、医疗机崖构私自生产、配制未经国家专门检验批准的药物，给患者造成损害的行为；B、故福意购买不合格或废旧的医疗器械给患者造忄成损害的行为；C、因患者无

6、钱医院不予︵收治抢救，造成急症患者死亡、残废等严缣重后果的行为；D、利用医疗技术和自己从事医疗行为的便利对与自己曾有纠纷和モ意见的患者进行报复，故意侵害患者身体庀的行为；E、为经济利益采取本不应进行褚的医疗行为，而该医疗行为不可避免地会妖给患者造成人身损害；F、明知不立即采遴取措施会造成严重后果，仍不采取措施放完任结果发生的。3、无明确人身损害后果者的医疗侵害行为。这种不当医疗损害行为氯主要表现为因医疗机构及其工作人员的过ㄢ失使患者为此多付出医疗费和承受本可避颗免或更大的医疗痛苦。该种不当医疗损害行为较难认定，有必要结

7、合具体医疗行为∑、医患双方的权利义务并充分考虑医疗行儒为的特殊性而谨慎做出，避免过分保护患狰者的利益而损害医务人员的积极性从而不刹12/12利于医学科学的健康正常发展。第二类是勺医疗机构无过错不构成医疗事故，但法律戽规定医疗机构不能因此免责的行为。主要す表现为：因血站原因造成的输血异常反应谡与感染；医用产品质量缺陷造成患者人身健损害等。第三类是违反告知义务，侵犯患鼷者知情同意权并造成患者不当医疗损害后唰果的行为。主要表现为：医生未尽实施医玲疗行为前的告知义务、医疗过程中的转诊宀和转院的告知义务以及实施主要医疗行为コ后的注意

8、事项等的告知义务，并因此给患嫱者造成本来可以避免的医疗损害的行为。二、不当医疗损害赔偿纠纷案件案由的确亚定从以上关于不当医疗损害的含义及其俏行为种类的分析来看，目前审理医疗纠纷萘通常所使用的案由，即《最高人民法院民缯事案件案由规定》确定的“医疗事故损害垌赔偿纠纷”和各地法院自行较多使用的“磬人身损害赔偿