泥结石路面单元工程质量评定表(金沙)

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1、黔希煤化工给水工程进场道路报验申请表工程名称：黔希煤化工给水工程编号:致：贵州振河水利监理有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、开挖单元工程质量评定表承建单位:贵州省水利水电勘测设计研究院项目经理:日期:年月日审查意见：经审查该单元工程质量符合□不符合□施工设计图纸和规范要求，同意□不同意（要求返工处理后重新报验）□进行下一道工序。项目监理机构：贵州振河水利监理有限公司现场监理代表：日期：年月日开挖单元工程质量评定表单位工程名称黔希煤化工给水工程单元工程量分部工程名称高位水池工程（QXGS-GW）施工单位

2、贵州省水利水电勘测设计研究院单元工程名称、部位进站道路道路开挖（QXGS-GW-B-01）检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2△建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙3△断层及裂隙密集带按规定挖槽，槽深为宽度的1～1.5倍。规模较大时，按设计要求处理4△多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度＞5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖1～1.5倍断层宽度，清除夹泥，或按设计要求处理项次检测项目设计值允许偏差（cm）实测值合格数（点）合格率（%）1无结构要求或无配

3、筋坑（槽）长宽＜5m≤15°＋20－1025～10m＞15°10*10＋30－20310～15m＋40－304＞15m＋50－305坑（槽）底部标高1199.85＋20－106垂直或斜面平整度207有结构要求或有配筋坑（槽）长宽＜5m≤15°＋10－085～10m＞15°＋20－0910～15m＋30－010＞15m＋40－011坑（槽）底部标高＋20－012垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。总承包单位年月日监理单位年月日注：“＋”

4、为超挖，“－”为欠挖。黔希煤化工给水工程进场道路报验申请表工程名称：黔希煤化工给水工程编号:致：贵州振河水利监理有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、泥结石路面单元工程质量评定表承建单位:贵州省水利水电勘测设计研究院项目经理:日期:年月日审查意见：经审查该单元工程质量符合□不符合□施工设计图纸和规范要求，同意□不同意（要求返工处理后重新报验）□进行下一道工序。项目监理机构：贵州振河水利监理有限公司现场监理代表：日期：年月日泥结石路面单元工程质量评定表单位工程名称黔希煤化工给水工程单位工程量分部工程名称高位

5、水池工程（QXGS-GW）施工单位贵州省水利水电勘测设计研究院单元工程名称、部位进站道路路面（QXGS-GW-B-04）评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1粘土土质、石粉土质无不合格粘土和石粉、含水率符合要求2粘土、碎石粒料符合设计要求3粘土和碎石搅拌符合设计要求4作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟5碾压作业程序碾压机械行走平行于堤线、碾迹及搭接碾压符合要求检测项目1铺料厚度允许偏差0-5cm实测值2路面宽度人工、机械运料碾压筑允许偏差-3cm实测值检测结果共检测点，其中合格点，合格率%施

6、工单位意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准：检测项目实测合格率为%检查项目达到质量标准：检测项目实测合格率为%总承包单位年月日监理单位年月日黔希煤化工给水工程进场道路报验申请表工程名称：黔希煤化工给水工程编号:致：贵州振河水利监理有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、路基单元工程质量评定表承建单位:贵州省水利水电勘测设计研究院项目经理:日期:年月日审查意见：经审查该单元工程质量符合□不符合□施工设计图纸和规范要求，同意□不同意（要求返工处理后重新报验）□进行下一道工序。项目监理机构

7、：贵州振河水利监理有限公司现场监理代表：日期：年月日路基单元工程质量评定表单位工程名称黔希煤化工给水工程单元工程量分部工程名称高位水池工程（QXGS-GW）施工单位贵州省水利水电勘测设计研究院单元工程名称、部位进站道路路基（QXGS-GW-B-03）评定日期年月日项次检查项目质量标准检查记录1△路床（槽）面清理和处理路床（槽）面树根、草皮、乱石、水井泉眼等已处理，地质符合设计和有关规定要求2△地基清理和处理软土、水井泉眼、地质探坑等进行开挖、清理至原状土质，按设计要求的填筑材料及配合比、分层厚度进行填筑夯实3△取样检验符合设计要求4碾压施工方法和

8、程序符合设计要求和规范规定5△结合面处理符合设计和规范要求6养护符合设计和规范要求项次检测项目设计值（mm）允许偏差（mm）实测值合格数