妊娠呕吐病人标准护理计划

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1、妊娠呕吐病人标准护理计划孕妇一般于妊娠6周左右有厌食、挑食和恶心、呕吐等症状，至妊娠12周前后逐渐消失，称为妊娠呕吐，无需特殊治疗。少数孕妇呕吐频繁，不能进食、进水，以致发生代谢紊乱，酸碱平衡失调，称为妊娠剧吐，需要住院治疗。诊断依据：1．有停经，子宫增大、变软，反复呕吐，妊娠试验阳性等依据。2．须与胃炎、肝炎、肠梗阻、神经性呕吐等鉴别。注意排除葡萄胎。3.呕吐严重时可出现以下改变：①体重明显减轻，呈脱水征像。②尿少、尿酮体阳性。③血中电解质紊乱，血钾、钠及氯化物减低，出现低血钾症、低氯血症、代谢性碱中毒，但也可因长时间的呕吐使肠道的

2、碱性液丢失，从而出现代谢性酸中毒。④肝肾功能受损，出现黄疸、蛋白尿、管型尿，血尿素氮、肌酐升高。⑤视网膜或视神经炎，眼底出血。1．轻症者①调节饮食，选清淡、高营养、易消化的可口饮食，少量多餐。②予以维生素类及止吐、镇静药物，如苯巴比妥(鲁米那)0．03g，3／d及异丙嗪(非那根)25mg，2～3／d。2.重症者(尿酮体阳性)(1)禁食l～2d。等病情好转，给少量流食。(2)静脉滴注5％～10％葡萄糖液及林格溶液。补液量可在3000ml/24h，但应根据患者体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。并加维生素Cl

3、g，1／d静滴，连用数日。(3)极度衰竭者给予多次小量输血。(4)保守治疗无效时，可加用糖皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5％葡萄糖液500ml静脉内缓慢滴注。【护理】1．除去可能引起呕吐的因素。保持环境舒适，随时清除呕吐物，限制探视。2．测体温、脉搏、呼吸、2／d，测血压l／d。3．记录出入液量，注意呕吐物性状，如有咖啡色物，应保留送检潜血。并报告医师。4．密切观察病情，注意脱水、酸中毒症状的出现。5．关心体贴患者，了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态。多予精神鼓励。6．每日检测尿酮体，以掌握病情变化。护理问题包括：

4、①舒适的改变：恶心呕吐；②体液不足；③活动无耐力；④自理缺陷。舒适的改变：恶心呕吐相关因素:早孕，精神紧张。主要表现恶心感，晨起时加剧。频繁呕吐，不能进食。精神委靡，全身乏力。护理目标:恶心呕吐症状减轻或消失，能进食或少量进食。护理措施提供良好的住院环境；热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理。向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑，安定情绪，树立信心，配合治疗。卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳，待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复。呕吐严重遵医嘱静脉补充能量纠正酸中毒。保持病室整洁、安静，空气

5、新鲜，每天通风2次，每次30分钟。消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，包括病人喜爱的食物。保持良好的口腔卫渗，呕吐后及时濑口。10.每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜道变化，发现异常，及时报告医师。11.遵医嘱用止吐药、镇静药。重点评价:恶心、呕吐是否好转。进食的情况。体液不足相关因素反复频繁呕吐，体液丢失较多。进食少、入量不足。主要表现精神委靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口渴尿少，脉数而弱。护

6、理目标病人脱水征象得到纠正，表现为面色红润，皮肤弹性好，尿比重及尿量正常，血电解质正常。护理措施评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。协助医师监测血电解质、尿酮体等生化检查的标本采集。提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜。观察呕吐次数及量，遵医嘱记录出入甩量遵医嘱补液，纠正酸中毒。重点评价脱水症状是否得到纠正。监猜血电铰质、尿量、尿酮体。活动无耐力相关乙素严重呕吐和长期入量不足。主要表现自诉疲乏。活动感到不适，心率加快。生活不能全部自理。护理目标活动耐力增加。病人能完成日常活动，没有不适感。护理措施提供整洁、安静

7、、空气新鲜、光线柔和的病室，以利病人休息。卧床休息，给予舒适的卧位，每天保证睡眠8小时以上。合理安排日常活动，注意不要活动过多，以免体力不支。协助生活护理（如进食、洗漱、入厕等），陪同外出检查尽可能减少病人体力消耗。监测病人活动后的心率、呼吸、血压的变化。嘱病人活动中如感到不适即停止活动。鼓励病人如体力可支，应尽可能多下床活动，并逐渐增加活动量。重点评价病人活动耐力是否增加。病人活动后的心率、呼吸、血压是否正常。自理缺陷相关因素体力与耐力不足。输液、卧床休息。主要表现不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、入厕等活动。护理目标病人卧床及输液期间

8、生活需要能够得到满足。病人能安全地进行自理活动。护理措施将呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方；病人呼唤时护士要及时应答。协助洗漱、更衣、床上擦浴等。提供良好的进餐环境，采取病人适合的就餐体位，饭菜摆放合理，进餐后及时