医疗器械的清洗与质量

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1、医疗器械的清洗与质量任玲无锡卫生高等职业技术学校，无锡市旺庄东路219号，214111【摘要】任玲（1993-），女，江苏昆山人，无锡卫生高等职业技术学校，药学系，08（16）班。邮箱：1007348592@qq.com：医院是病人诊疗疾病的场所，也是各类微生物聚集的地方，而且诊疗中要使用各式各样的医疗器械，所以重复使用的医疗器械的清洗消毒及质量控制十分重要，是预防医院感染的有效措施之一。        1  医疗器械的清洗        1.1 器械清洗的重要性        医疗器械使用后进行彻底的清洗，去掉附着在上面的体液、血液、脓血等污渍是控制

2、医院感染的重要环节，要知道任何残留在器械上的污物都会在微生物的表面形成一层保护膜，妨碍灭菌系统与微生物的接触或延迟其作用而妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，无论是物理或化学的消毒灭菌方法均可能导致失败，因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而清洗是清洁的前提条件，任何人不应因有消毒灭菌而忽视清洗环节，清洗程度至少应达到①降低物品上的生物负荷；②去除有机、无机污染物；③灭菌时达到无菌保证水平。        1.2.规范的清洗流程1.2.1，回收将重复使用的诊疗器械，器具和物品与一次性使用物品分开放置，重复使用的诊疗器械，器具和物品直接置于封闭的容

3、器中，由专人集中回收处理。1.2.2分类根据器械，物品材质，精密程度等进行分类。分为普通盘碗，外科常规器械，骨科器械，精密微创器械，牙科器械，眼科器械，妇科器械等。1.2.3清洗清洗操作技术分为：分检操作流程，手工清洗流程，机械清洗流程，外来器械清洗流程，精密器械清洗流程，官腔器械清洗流程，特殊器械清洗流程等。清洗方法分为手工清洗，机械清洗。清洗流程包括冲洗，洗涤，漂洗，终末漂洗等4项基本步骤。        在器械还未干燥或未被消毒前，所附着的体液含有大约85%的水溶性蛋白和15%的非水溶性蛋白，在未用冷水冲洗之前就用消毒剂会造成水溶性蛋白聚合在器械

4、表面而不容易清洗掉；如果污染的器械用热水冲洗和使用了任何类型的清洁剂，也会发生类似的现象，因此，应先用冷水冲洗所有器械3遍，以去掉所有的水溶性蛋白，然后再用清洗程序并逐渐升高水温直至60—70℃。         1.3 医疗器械的清洗规范        1.3.1 清洗方法包括机械清洗和手工清洗浸泡与酶剂的应用l据中国消毒学杂志报道采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率分别为5%和40%，由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的关键。但由于运转流程、各医院条件不同和各

5、科室使用情况不同等原因，在器械的周转过程中较难保证器械在使用后2h内到达供应室进行清洁处理。为了便于有效地将有机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。l观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。l比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。l比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。l观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高

6、。人工清洗法l人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。l【术后手术器械不同清洗方法的效果比较.济宁医学院学报/王君】采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组，结果证明全自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。l【不同清洗方法对医疗器械洗

7、涤效果观察.现代护理/尹金贵】进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工作效率的目的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确保清洗效果。l【污染的医疗器械洗涤方法的研究.中国实用护理杂志/郑韦升】通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材

8、表面保护膜刷走，加速器械生锈。机械清洗法l机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种