面瘫护理方案201308

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1、面瘫中医护理方案（第一稿）一、常见证候要点：1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。二、常见症状/证候施护1.口眼歪（）斜（1）观察患者口眼斜的程度和方向

2、；（2）保持病室空气流通，温湿度适宜，避免空气对流；（3）饮食宜清淡富有营养，忌生冷、硬固、肥甘、刺激性的食物；（4）心理护理：口眼歪斜易造成患者焦虑和恐惧，应加强生活上的帮助，语言上的沟通，使患者得到尊重和安慰，情志愉悦，气血调达流畅，有利康复；（5）遵医嘱给予具有活血通络的中药局部湿热敷，每天1～2次，每次15～20分钟；（6）穴位按摩：遵医嘱取患侧太阳、下关、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂等穴，按摩时力度要适宜，部位准确；（7）指导患者面肌功能训练，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训

3、练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。日常可以对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日2～3次，每次10～15分钟；（8）注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，外出带口罩，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒；（9）中药熏洗：可遵医嘱选用中药熏洗方进行面部熏洗，每次15～30分钟，每日1～2次；（10）遵医嘱TDP用用完整的中文标示治疗。灯距30厘米，每天1～2次，每次15～30分钟。1.面部麻木（1）在急性期应当适当休息、减少外出，注意面部保暖，避免受凉吹风及感冒；（2）热敷：急性期患侧面

4、部用湿热毛巾外敷，水温50℃～60℃，每日3～4次，每次15～20分钟；（3）穴位按摩：按摩患侧太阳、下关、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂等穴，按摩力度适宜、部位准确；（4）指导患者表情动作训练包括皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日1～3次，每次5～10分钟；（5）饮食宜营养丰富、易消化，禁烟酒，忌食刺激性食物。1.面部抽搐（1）注意观察面肌抽搐发生的时间、性质、程度等情况；（2）在急性期应注意休息，面部保暖。外出时戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒；（3）不能用冷水洗脸，避免直吹

5、冷风，注意天气变化，防止感冒；（4）服药期间，忌辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鲜、浓茶等；（5）艾灸：适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、 地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸等方法，每次施灸约15～20分钟；（6）拔罐： 适应于风寒袭络证各期患者，选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位。采用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拨下约1秒钟，不断反复，持续5分钟，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗1～3次；（7）

6、遵医嘱穴位按摩，取穴颊车、地仓、迎香、四白等，每日1～3次，每次15～30分钟。2.咀嚼困难（1）注意观察咀嚼困难的程度，根据病情给予半流质或普食，应选择柔软易咀嚼，清淡，易消化饮食为主，避免粗糙、干硬、辛辣食物；（2）指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐；（3）风寒侵袭，阻滞经络所致患者，因油腻食物不利于疏散风寒，故忌食油腻食物，如肥肉、油煎、油炸食物等；（4）保持口腔清洁，进食后及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理，预防口腔感染；（5）保

7、持环境安静、舒适，减少进餐时分散注意力的干扰因素，指导患者进餐时不要讲话。1.味觉障碍（1）选择色、香、形俱全的食物，提高患者的食欲，可选择健脾养胃的食物，如鲫鱼、大枣、薏仁米、蜂蜜等；（2）注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；（3）穴位按摩：可选取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎，味觉丧失者可按摩廉泉等，每日1～3次，每次15～30分钟；（4）耳穴埋豆：取口腔、胃、脾、交感等，每日按压1～3次，每次1～3分钟，双耳交替。2.眼睑闭合不全（1）病室环境安静、整洁、光线适宜，避免强光刺激眼球；（2）生活有规律

8、，按时作息，避免过劳、受凉；（3）注意眼部卫生，避免粉尘等入眼。擦泪时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭；（4）观察患者眼睑闭合的程度；（5）眼部护理：在睡觉用抗生素眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜预防感染，再佩戴眼罩；外出时佩戴有色眼镜；（1）遵医嘱穴位按摩。由内向外提捏上眼睑2～3次，并顺时针按摩上眼睑，手法应轻柔，每日2～3次，每次10～15分钟。1.口角流延（1）协助患者做好口腔护理，保持口腔清洁；（2）睡觉时，头尽量偏向一侧，